Что такое копрограмма
Копрограмма – это анализ кала, который делает врач клинической лабораторной диагностики. Он проводит макроскопическое и микроскопическое исследование када. К первому относится изучение физических и химических свойств кала, микроскопический анализ кала позволяет выявить клеточное составляющее экскрементов.
К физическим параметрам ала, которые можно определить посредством копрограммы, относят консистенцию, запах, цвет, видимые примеси, форму, количество.
- Консистенция – то из чего состоят фекалии (вода, слизь, жиры, клетчатка). Стул должен быть плотным, оформленным. Он зависит от рациона питания человека. У людей, употребляющих растительную пищу, он мягкий. При белковом питании – стул плотный. При прохождении по пищеварительному тракту, структура кашицы меняется. Поэтому только по изменению консистенции невозможно выявить наличие патологического очага.
- Запах должен быть специфическим, не гнилостным. У людей, употребляющих много мяса, запах сильнее.
- Количество каловых масс зависит от объема и вида потребляемой пищи, возраста, массы тела. В нормальных условиях при соблюдении рационального питания масса стула составляет 100-300 грамм. Увеличение его количества наблюдается у людей, употребляющих много углеводов. На белковой диете – его меньше.
- Цвет кала определяется стеркобилином. Окраска меняется, если фекалии содержат биливердин (у новорожденных он меняет цвет на зеленый), билирубин (у младенцев кал становится желтым). Диета, содержащая большое количество свеклы или моркови (оранжевый), мучного (светло коричневый). Лекарственные средства с железом меняют цвет на черный. При патологиях кровеносной системы, вызывающих кровотечение ЖКТ, окраска становится красной или темно-коричневой. Зеленый цвет, который появляется, если система пищеварения инфицирована, дисбактериоз. Белый кал наблюдается при гепатите, раке поджелудочной железы.
- Форма в норме – цилиндрическая, продолговатая. Толщина столбика от 3 до 5 см.
- Слизь отсутствует. Показатель может быть выявлен при энтероколитах, дизентерии, туберкулезе.
- Кровь отсутствует. Ее появление означает, что в ЖКТ началось кровотечение. По цвету крови определяют, какой именно отдел пострадал: черный цвет – верхние отделы, красный – кишечник.
Лаборант исследует кал на химические показатели, входящие в состав копрограммы. Он применяет реактивы, которые определяют:
- кислотно-щелочное состояние (у взрослых – показатель каловых масс нейтральный, у младенцев – кислый);
- скрытую кровь (отсутствует в норме, скрытой называется кровь, которая не выявляется невооруженным взглядом и под микроскопом);
- стеркобилин (окрашивает фекалии в коричневый цвет, анализ должен быть положительным при его определении);
- билирубин в каловых массах (у взрослого здорового человека отсутствует, находится только в кале младенцев);
- растворимый белок (обнаруживается при патологиях ЖКТ);
- аммиак (присутствует в норме, в толстом отделе кишечника аммиак образуется при гниении белков).
Под микроскопом врач определяет следующие показатели копрограммы:
- не переваренная пища (небольшое ее количество считается нормой, если ее много, это свидетельствует о болезнях кишечника);
- яйца глистов (гельминтоз требует медикаментозного лечения);
- мышечные волокна (чаще всего в толстом кишечнике присутствуют в небольших количествах);
- соединительная ткань (отсутствует);
- нейтральный жир (у взрослых отсутствует, небольшое количество наблюдает у младенцев), жирные кислоты (в тонком кишечнике образуются при нарушении их окисления);
- клетчатка растительного происхождения (единичная);
- эритроциты (их содержания в каловых массах быть не должно);
- лейкоциты (небольшое количество);
- крахмал (нет);
- слизь (нет);
- кристаллические вещества – оксалаты (присутствуют);
- грибы, бактерии (присутствуют в больших количествах).
Показания к сдаче копрограммы
Для своевременной диагностики заболеваний ЖКТ необходимо ежегодно проходить исследование на копрограмму.
Важно! Если у человека обнаружено заболевание пищеварительного тракта, копрологическое исследование кала проводят периодически для предотвращения ухудшения состояния и исключения осложнений.
Общий анализ кала (копрограмму) назначают в следующих случаях:
- острое или хроническое воспаление органов ЖКТ;
- заболевания кишечника;
- продолжительное изменение стула (запор, диарея);
- оценка пищеварительных процессов, протекающих в желудке;
- патологии тонкого кишечника: дивертикулы, полипы;
- нарушение работы желчного пузыря;
- анемия (скрытые кровотечения пищеварительного тракта вызывают снижение уровня эритроцитов крови);
- нехватка желудочного сока (появление в копрограмме не переваренных масс, исчерченных мышечных волокон);
- повреждение, трещины слизистой оболочки кишечника;
- заболевания печени: воспаление, цирроз;
- доброкачественные и злокачественные образования ЖКТ;
- инфекции, отравления;
- недостаточность желчеотделения;
- паразиты (глисты, амебы);
- проверка эффективности лечения лекарственными средствами;
- перед проведением оперативного вмешательства, физиопроцедурами на ЖКТ, инструментальными исследованиями.
Расшифровка показателей копрологического исследования
Врач, назначив копрограмму, расскажет, что это такое и как его пройти. Пациент, получив результат копрологического исследования, должен отнести его к терапевту или гастроэнтерологу, который выполнит расшифровку результатов. На бланке анализа видны данные по каждому показателю.
Таблица нормальных показателей физического исследования копрограммы
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Форма | Цилиндрическая |
| Цвет | Коричневый |
| Консистенция | Мягкая |
| Запах | Специфический для экскрементов |
| Количество не переваренной пищи | Нет |
| Слизь | Нет |
| Кровь | Нет |
| Гной | Нет |
Таблица нормальных показателей химического исследования кала
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Кислотно-щелочное состояние | Нейтральная (в тонком кишечнике – щелочная реакция) |
| Билирубин | Отсутствует |
| Стеркобилин | Присутствует |
| Кровь | Отсутствует |
| Лейкоциты | Отсутствует |
Таблица нормальных значений микроскопического исследования кала
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Масса за сутки | 100-300 г |
| Цвет | Коричневый |
| Запах | Специфический каловый, без гниения |
| Консистенция | Без примесей, оформленная |
| Инородные примеси | Нет |
| Кислотно-щелочное состояние | Нейтральное |
| Стеркобилин | 80-355 мг за сутки |
| Скрытая кровь | Нет |
| Волокна мышц без исчерченности | Единичные |
| Волокна мышц с исчерченностью | Нет |
| Соединительная ткань | Нет |
| Растворимый белок | Нет |
| Жиры | Нет |
| Жирные кислоты | Нет |
| Мыла | Единично |
| Клетчатка растительного происхождения | Присутствует в количестве, зависящем от рациона питания взрослого человека |
| Йодофильная флора | Нет |
| Крахмал | Нет |
| Эритроциты | Единично |
| Лейкоциты | Единично |
| Эпителий | Единично |
| Соли кристаллического вида | Единично |
Как собрать биоматериал
Для получения правильного результата исследования необходимо выполнять следующие правила:
- Перед актом дефекации опорожнить мочевой пузырь, чтобы вещества из мочи не исказили результаты.
- Важно чтобы женщина не сдавала анализ при менструации. Если внутрь образца попадет кровь, врач примет ее за патологию пищеварительного тракта.
- Кал собирают утром. Если он собран вечером на кануне анализа, можно поставить биоматериал в холодильник не более чем на 8 часов. В морозильную камеру ставить нельзя.
- Экскременты собирают в стерильный контейнер из аптеки. Нельзя использовать банки и спичечные коробки. Внутри них находятся микроорганизмы и вещества, которые исказят результат исследования.
- В контейнере находится стерильная ложка или шпатель, с помощью которого собирают образец.
- На контейнере подписать имя, дату и время собранного материала. Плотно закрутить крышку, чтобы контейнер не открылся и туда не попали чужеродные объекты и микроорганизмы.
На что обратить внимание перед сдачей кала на анализ
Перед сдачей кала на анализ, необходимо проконсультироваться с врачом и узнать, на что нужно обратить внимание.
- Время сдачи теста. Биоматериал должен быть доставлен лаборанту немедленно. Чем раньше врач лаборант начнет исследование, тем достовернее будет результат копрограммы.
- Должны быть соблюдены все правила сдачи образца, иначе врач получит ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Врач назначит неправильное лечение или упустит болезнь.
- Акт дефекации должен быть самостоятельным. Использование слабительных исказит результаты.
- Если у человека запор, для стимуляции дефекации можно использовать лекарственные средства, предварительно проконсультировавшись с врачом по этому вопросу.
- При перемещении образцов фекалий в контейнер, обратить внимание на подозрительные участки (неправильной консистенции, формы, цвета, образец с примесями).
- За 3 дня до анализа исключить из рациона питания жирное, жаренное, соленое, острое. Диета пациента перед тестом должна включать продукты белкового происхождения.
- За неделю до исследования прекратить применение лекарственных средств (слабительные, антибиотики, препараты для улучшения микрофлоры). Если это сделать не возможно по причине здоровья, предупредить лечащего врача и лаборанта о препарате.
При появлении диспепсических расстройств (тошнота, рвота, диарея, запор) необходимо обратиться к врачу. Он назначит общий анализ кала – копрологическое исследование, которое полностью раскрывает все параметры функциональности ЖКТ. Если в каловых массах обнаруживается изменение, это помогает дифференцировать заболевание. Врач назначит дополнительные исследования, чтобы его подтвердить.
Если болезнь уже обнаружена необходимо сдавать копрограмму периодически. Это снизит риск осложнений, врач сможет оценить функциональность назначенного лечения. При своевременно поставленном диагнозе, прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. После лечения каловые массы формируются нормально. В них нет примесей.