С-реактивный белок в крови — это показатель острого воспаления, чаще всего инфекционного. Очень высокий уровень Ц-реактивного белка говорит о наличии бактериальной инфекции, а незначительное повышение — о вирусной. Анализ применяется в диагностике различных лихорадок.
Что такое С-реактивный белок и его норма в крови
С-реактивный белок образуется в печени. Следовые его количества определяются в анализе крови даже у здоровых людей, при отсутствии какого-либо воспаления. Свое название белок получил потому, что он способен связывать С-полисахарид бактерий пневмококков, являясь маркером инфекционных заболеваний.
В анализах показатель обозначается сокращениями СРБ или СРП.
Допустимая норма СРБ в крови для здорового человека — до 5 мг/л. Норма одинакова для женщин, мужчин и детей.
Определяют С-реактивный протеин в биохимическом анализе крови. Тест дает количественный результат, измеряется в мг/л. Анализ высокочувствительный, минимальное определяемое значение — 0,1 мг/л.
Функция СРБ
СРБ — это такой белок, который активно образуется в печени под действием факторов воспаления. Его уровень в крови начинает расти через шесть часов после начала воспалительного процесса. Это самый быстрый лабораторный маркер воспаления, поэтому его называют показателем острой фазы.
Признаки повышенного СРБ
Само по себе повышение СРБ не имеет клинических проявлений. Симптомы зависят от того, какое заболевание стало причиной. Заподозрить воспалительный процесс в организме позволяют следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- недомогание, ломота в костях;
- озноб;
- потливость;
- головная боль.
Иные признаки болезней, при которых повышается СРБ:
- длительный кашель;
- похудание;
- потеря аппетита;
- желтушность кожи;
- боли в области сердца;
- боль в желудке.
Для постановки диагноза одного значения С-реактивного протеина недостаточно, требуется дополнительное обследование.
Причины повышения СРБ
Все причины, по которым повышен С-реактивный белок, можно разделить на две большие группы:
- инфекционные;
- неинфекционные.
Уровень СРП в этих группах сильно различается.
Значение до 20 мг/л не дает конкретной информации о патологии.
Такая реакция наблюдается в ответ на любой патогенный фактор. Но длительное умеренное повышение СРБ должно наводить на мысль об аутоиммунной или онкологической патологии.
Инфекции
Чаще всего С-реактивный белок повышен в крови именно вследствие инфекционных заболеваний. При этом вирусные инфекции повышают СРП незначительно — до 50 мг/л. К вирусным инфекциям, повышающим СРП, относят:
- аденовирусная;
- инфекционный мононуклеоз;
- герпетическая;
- ротавирусная;
- гепатиты В и С;
- ВИЧ.
Бактериальные инфекции повышают СРП намного сильнее. При туберкулезе, кишечных инфекциях, пневмококковой пневмонии уровень показателя возрастает до 100-200 мг/л.
Аутоиммунные заболевания
Повышение уровня С-реактивного белка при аутоиммунных патологиях незначительно — до 20 мг/л. Маркер неспецифичен, не позволяет отличить ревматоидный артрит от системной красной волчанки.
Болезни сердца
При стабильной стенокардии, аритмиях, блокадах СРБ не повышается. Рост его наблюдается при нестабильной стенокардии, ишемической болезни сердца и говорит о некрозе сердечной мышцы.
Гепатит
Большинство гепатитов имеет вирусное происхождение. Поэтому значение С-реактивного протеина при гепатитах увеличивается незначительно до 40-50 мг/л.
Цирроз печени
Цирроз печени — это замещение функционирующей ткани на соединительную. На начальной стадии цирроза, пока идет активное воспаление печени, уровень СРБ высокий. Но когда большая часть печени замещается рубцом, она перестает вырабатывать белки и СРБ снижается.
Гастрит
Это воспаление слизистой оболочки желудка. Как при любом воспалении, показатель увеличивается до средних значений. Но если гастрит вызван бактерией хеликобактер пилори, то С-реактивный белок растет сильнее.
Язва желудка
Это следующая стадия гастрита. При язве возникает глубокое повреждение слизистой оболочки, а иногда процесс распространяется и на мышцу. Воспаление при этом идет более активно, поэтому рост СРБ выраженный.
Инфаркт
При инфаркте миокарда наблюдается резкий рост СРБ до 100 мг/л в течение первых суток. Через три недели уровень снижается и достигает нормы через 1,5 месяца. Длительно сохраняющееся высокое значение — неблагоприятный признак, указывающий на продолжающийся некроз сердечной мышцы.
Дополнительные причины повышения СРБ у женщин и детей
Повышение уровня С-реактивного белка у детей связано чаще всего с острыми кишечными инфекциями или хроническими заболеваниями дыхательных путей. При остром сальмонеллезе, дизентерии СРП возрастает до 100-200 мг/л. На фоне хронического тонзиллита, синусита, аденоидита СРП повышается умеренно — 50-80 мг/л.
Еще одна причина роста СРП у детей — паразитарные инвазии. Дети чаще болеют энтеробиозом, аскаридозом, лямблиозом. Рост СРП сочетается с повышенным уровнем эозинофилов в общем анализе крови.
Согласно мировым рекомендациям, С-реактивный протеин у новорожденных достигает 15 мг/литр. Однако при наличии признаков внутриутробной инфекции у младенца активную антибактериальную терапию начинают, даже если СРП менее 12 мг/л.
У женщин длительное повышение показателя может означать хроническую гинекологическую патологию — эндометрит, цервицит, эрозию шейки матки. Также при постоянно завышенном СРБ нужно исключать частое для женщин онкологическое заболевание — рак молочной железы.
Сочетание повышенного СРБ с изменением СОЭ
СОЭ — маркер воспалительного процесса, определяемый в общем анализе крови.Он имеет меньшую чувствительность, чем СРБ. Скорость оседания эритроцитов зависит от пола, возраста, времени суток. СОЭ начинает расти в течение нескольких дней после заболевания, увеличивается медленнее, а на фоне лечения снижается дольше, чем СРБ. Поэтому С-реактивный протеин предпочтительнее использовать для ранней диагностики.
Есть только два заболевания, при которых СОЭ значительно выше нормы, а СРП остается на допустимых значениях — ревматоидный артрит и гигантоклеточный артериит. Обе болезни имеют аутоиммунное происхождение. СОЭ в данном случае возрастает более 50 мм/ч и служит надежным диагностическим критерием. С-реактивный белок — это ультрачувствительный маркер воспаления. Он активно образуется в печени в ответ на инфекцию или аутоиммунный процесс в организме. Его рост определяется через шесть часов от начала патологического процесса. СРБ можно использовать для различения бактериального, вирусного и аутоиммунного воспаления, а также для контроля эффективности лечения.