Роль пролактина в организме
Гормон пролактин выполняет множество функций в организме женщины, с помощью которых поддерживается репродуктивное здоровье и гестационный период (беременность). За что отвечает пролактин:
- закладка и развитие молочных желез у подростков девочек;
- преобразование молочных желез за время вынашивания плода и послеродовом периоде (они становятся крупнее, протоки расширяются и удлиняются, формируются дольки, состоящие из лактоцитов — клеток, выделяющих молоко);
- образование молозива или молока по принципу обратной связи, то есть после того, как ребенок высосал грудное молоко, пролактин стимулирует накопление нового, заполняющего протоки во время отсутствия кормления;
- влияние на гипофиз для уменьшения выработки ФСГ (фоликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), которые помогают начать новую беременность (их концентрация уменьшается, снижается либидо — половое влечение, это препятствует выделению и оплодотворению новой яйцеклетки для последующей беременности);
- помогает вырабатывать прогестерон (ответственен за оплодотворение яйцеклетки);
- обезболивающее действие во время родов и кормления грудью;
- формирование легочной системы, водно-электролитного баланса плода, находящегося в утробе матери.
Показания для исследования крови на пролактин
- изменение менструального цикла (аменорея — отсутствие месячных, длящееся несколько месяцев, без наступления гестации);
- увеличение молочных желез, выделение молока, которое возникает вне беременности или послеродового периода;
- невозможность забеременеть;
- неврологические симптомы, которые характерны для развития новообразования гипофиза (головокружение, головная боль, потемнение в глазах, затуманенное зрение, потери сознания).
Кровь берут из вены, концентрацию гормона определяют на полуавтоматическом анализаторе. При отклонении от нормы стоит сдать повторный анализ и обратиться за консультацией специалиста.
На какой день цикла сдавать анализ крови на пролактин
Вещества, которые ответственны за здоровье женщины повышаются и уменьшаются периодически. Поэтому врачи назначают сдачу анализов в определенный период.
Тестирование проводят с 5 по 8 день после менструации. Сдавать его необходимо утром.
Если тестирование проходит женщина, которая только завершила грудное вскармливание, анализ крови сдают через 8-10 дней после последнего прикладывания к груди младенца. За это время количество пролактина крови стабилизируется.
Так как половые гормоны связаны между собой, рекомендуется проверять прогестерон (на 21 день), ФСГ (на 3 день цикла).
Норма пролактина крови
Таблица нормы пролактина у беременных женщин
| Триместр беременности | Количество пролактина, нг/мл |
|---|---|
| Первый | До 44 |
| Второй | 15-170 |
| Третий | 20-120 |
Пик концентрации пролактина во время второго триместра наблюдается из-за активного развития плода. Гормон участвует в формировании его легочной ткани. К третьему триместру концентрация слегка снижается, но продолжает держаться на высоком уровне, так как вещество необходимо для подготовки молочных желез к периоду деторождения.
После родов и до завершения грудного вскармливания количество гормона составляет 3-45 нг/мл. Значение постоянно изменяется, потому что пролактин выделяется по мере необходимости, для формирования грудного молока.
Таблица нормы пролактина зависимо от фазы цикла
| Фаза цикла | Количество ПРЛ, нг/мл |
|---|---|
| Менструальная | 4,2-35,3 |
| Овуляторная | 6,1-50,2 |
| Фолликулярная | 4,7-48,3 |
Концентрация вещества может колебаться на несколько единиц, это не является признаком патологии. Поэтому в таких случаях не стоит волноваться. Для зачатия необходима норма пролактина, представленная в таблице. Чтобы точнее узнать, какая норма пролактина у женщин, обращаются к врачу. При планировании беременности пользуются этими показателями.
Норма пролактина у мужчин ниже, в здоровом организме составляет 2,3-18 нг/мл.
Возможны незначительные колебания, которые не указывают на патологию, это нормально.
Концентрация пролактина у мальчиков и девочек изменяется в пубертатный период. У девочек начинают формироваться вторичные половые признаки, поэтому пролактин им необходим больше. У мальчиков гормон выполняет меньше функций. Поэтому при изучении таблицы взаимосвязи пролактина у мужчин, в зависимости от возраста, выявляется тенденция к его снижению.
Пролактин норма у женщин и мужчин по возрасту
Для женщин показатель зависит от возраста и дня цикла. Пролактин у детей после рождения и до подросткового возраста у девочек и мальчиков примерно одинаков. После наступления пубертатного периода показатель меняется.
Таблица нормы пролактина в крови по возрасту и полу.
| Возраст, лет | Количество у девочек (женщин), нг/мл | Количество у мальчиков (мужчин), нг/мл |
|---|---|---|
| До 1 года | 0,7-135 | 0,5-130 |
| 1-3 | 4,2-77,8 | 3,5-75 |
| 3-6 | 6,8-58,3 | 5-50,3 |
| 6-10 | 1,5-56,8 | 1,2-53,1 |
| 10-12 | 5-57,5 | 4-56,5 |
| 12-17 | 6,5-75,8 | 2-20,3 |
| 17-20 | 10,5-98,3 | 2,3-18 |
| 20-30 | 15-110,3 | 2,3-18 |
| 30-50 | 3,5-24,3 | 2,3-18 |
| Менопауза | 2,5-14,5 |
Причины увеличения пролактина в крови
Гиперпролактинемия — это состояние организма, при котором повышается показатель пролактина крови. Существуют физиологические и патологические причины изменения. Симптомы первых проходят после отмены вызывающего фактора, вторые возникают по причине заболевания.
Физиологические изменения пролактина наблюдаются в зависимости от разных факторов. Утром образуются высокие дозы пролактина, к вечеру его становится меньше. У женщин уровень пролактина меняется зависимо от фазы менструального цикла. Во время физической активности или полового акта концентрация пролактина повышается.
Для чрезмерных повышений гормона пролактина характерны следующие физиологические причины:
- активные ежедневные физические нагрузки на организм;
- стресс, эмоциональные потрясения;
- вредные привычки (алкоголь, никотин);
- первый час после полового акта;
- низкокалорийная диета, голодание, в процессе этих состояний расходуется белковый и жировой запас организма, который вызывает повышение пролактина и других пептидных гормонов;
- диета с высоким содержанием белков;
- гестационный период, грудное вскармливание.
Патологическая гиперпролактинемия вызывается первичным заболеванием (нарушение деятельности гипофиза) и вторичными (следствие системного заболевания).
К первичным нарушениям гипоталамо-гипофизарной системы относят:
- развитие доброкачественной или злокачественной опухоли области гипоталамуса или гипофиза;
- патологические нарушения кровообращения области гипофиза;
- образование кист (образование полости, заполненной жидкостью);
- осложнения после операций на головном мозге.
К системным заболеваниям, меняющим гормональный фон, относят:
- туберкулез легких;
- поражение лимфатической системы (саркоидоз);
- заболевания печени (гепатит, цирроз);
- болезни почек (нефрит, недостаточность);
- развитие множества кист на яичниках;
- травмы, удары грудной клетки;
- воспаление яичников у женщин и простаты у мужчин;
- злокачественные новообразования, влияющие на гормональный фон;
- поражения щитовидной железы (травмы, опухоли, гипотиреоз).
На гормональный фон человека влияют множество препаратов. К повышению пролактина приводят антидепрессанты, препараты, снижающие давление, гормональные средства (в том числе контрацептивы), наркотические обезболивающие. Особенно часто нарушения появляются при самолечении, неправильном подборе дозировки лекарственного средства.
Чтобы узнать причины, почему пролактин повышается у женщин, обращаются к врачу-терапевту или эндокринологу.
Способы уменьшения уровня пролактина в крови
Терапия патологической гиперпролактинемии (повышения уровня пролактина в крови) зависит от состояния, которое вызвало нарушение.
Врач назначает лечение повышенного пролактина, если нарушилась репродуктивная система, деятельность гипофиза, происходит неконтролируемое увеличение массы тела. Терапия зависит от причины, вызвавшей сбой работы организма.
Если чрезмерный рост концентрации гормона вызвала доброкачественная опухоль гипофиза, назначают прием агонистов дофамина. Это способствует снижению синтеза гормональных веществ, уменьшению образования. После того, как гормональный фон пришел в норму, пациент сдает кровь каждые несколько месяцев, чтобы контролировать уровень пролактина, так как возможен рецидив образование аденомы.
Если у пациента наблюдается гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы), проводят заместительную терапию для нормализации состояния. Для этих целей обычно применяют L-тироксин.
Если у человека наблюдается поражение почечной ткани, ее воспаление и недостаточность функций, применяют глюкокортикоиды.
В случае обнаружения злокачественной опухоли, назначают лучевую терапию и оперативное вмешательство. Последнее проводится после МРТ головного мозга, врач определяет можно ли без вреда для организма извлечь новообразование, при этом не затронув здоровую ткань и не повредив сосуды. Доказана высокая эффективность терапии после хирургического вмешательства.
Какие симптомы указывают на изменение уровня пролактина
Симптомы и последствия изменения концентрации гормона пролактина зависят от того, снижен он или повышен.
Если концентрация гормона увеличивается, то наблюдаются следующие признаки:
- изменение менструации (сбой цикла, уменьшение выделенной крови);
- выделения из груди (напоминающие молоко), не связанные с беременностью;
- половая дисфункция (сниженное половое влечение, уменьшение влагалищного секрета);
- жировая ткань растет, это приводит к неконтролируемому увеличению массы тела;
- увеличение артериального давления;
- нарушается водно-солевой обмен, это приводит к остеопорозу, повышенной ломкости костей;
- изменяется эмоциональный фон (появляется депрессия, резкая смена настроения, чувство тревоги).
Признаки пониженного показателя уровня пролактина:
- уменьшение лактации или полное отсутствие молока после родов;
- бесплодие или постоянные выкидыши;
- нарушение менструального цикла;
- отеки конечностей;
- чрезмерное оволосение.
Заключение
При появлении симптомов изменения гормонального фона необходимо срочно обратиться к врачу. На ранних стадиях коррекция состояния проводится быстро и безболезненно для организма. Самолечение приведет к ухудшению состояния пациента, необратимым последствиям. Поэтому самостоятельный прием и подбор лекарств исключается.