Если человек здоров, кетоны в крови обнаруживаться не должны, возможно лишь выявление их следов. Кетоновые тела в крови выявляются при сдвиге кислотно-основного равновесия крови, осложнения сахарного диабета. Это повод для незамедлительного лечения, проведения дополнительных методов диагностики, чтобы выявить истинную причину.
Что такое кетоновые тела
Кетоновые тела в крови – это продукты, образуемые печенью во время метаболизма, обмена веществ. К ним относятся:
- ацетон;
- бета-оксимасляная кислота;
- ацетоуксусная кислота.
У здорового человека в плазме крови находятся кетоны, но их концентрация незначительна. Их обнаруживают посредством лабораторного анализа крови.
Кетонемия – повышение концентрации кетоновых тел в крови, возникающее при увеличении синтеза веществ по сравнению с их утилизацией тканями.
В организме человека эти продукты выполняют следующие функции:
- энергетический запас для функционирования мышц, почек;
- предотвращение выделения жировой ткани из депо.
В лаборатории для обнаружения вещества применяют пробу Лестраде, Ланге, Легаля, чтобы выявить наличие или отсутствие показателя. Многие пациенты не понимают, что такое ацетон, кетоновые тела, когда получают результаты на бланках. Это синонимы, выражающие сдвиг кислотно-основного состояния биологических жидкостей в кислую сторону.
Причины повышения кетонов в крови
Выделяют следующие причины, из-за которых в анализе крови увеличивается показатель кетоновых тел:
- декомпенсированный сахарный диабет с развитием осложнений, чрезмерным повышением глюкозы (в патологический процесс вовлекается печень, нарушается метаболизм);
- другие заболевания, сопровождающиеся чрезмерным повышением количества глюкозы крови;
- продолжительное голодание или недоедание, что приводит к активизации жирового депо печени;
- продолжительная рвота, приводящая к обезвоживанию, истощению (причина может быть в инфекционном заболевании, токсикозе беременных);
- физическое перенапряжение, продолжительные тренировки, активный спорт;
- отказ от употребления алкоголя, в стадии абстинентного синдрома (происходит выведение токсического этанола, обезвоживание, резкое ухудшение самочувствия);
- тиреотоксикоз со стадией осложнений;
- продолжительная терапия глюкокортикостероидами, например, во время лечения заболеваний иммунной системы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
Кетоацидоз развивается и у детей, этому могут быть дополнительные причины:
- сильный стресс, продолжительное нервное напряжение, следствием чего является истощение;
- продолжительное инфекционное заболевание, лихорадка, потеря жидкости организма;
- диатез нейрогенной причины.
Для каждой причины существует отдельное лечение. Поэтому помимо определения кетоновых тел, проводят дополнительные лабораторные, инструментальные анализы.
Чем опасны кетоны в крови
При увеличении уровня показателя биологической жидкости проводят незамедлительно лечение. При отсутствии выполнения своевременных мер появляются следующие осложнения:
- интоксикация организма с постельным отказом работы внутренних органов (печень, почки, головной мозг);
- интоксикация плода с нарушением формирования внутренних органов, постепенной гибелью;
- у беременных кетонурия опасна преждевременными родами, выкидышем;
- организм истощается, нарушается водно-электролитный баланс, уменьшается количество жидкости, происходит обезвоживание;
- кетоновые тела проникают через гематоэнцефалический барьер к головному мозгу, приводя к повреждению нейронов, коме.
Если концентрация кетоновых тел в крови чрезмерна, отказ внутренних органов приводит к коме. Постепенно мозг погибает, поэтому человек умирает. Все действия происходят быстро, поэтому врач должен выявить первые признаки кетонурии, стабилизировать состояние пациента. Наиболее достоверный признак – запах ацетона изо рта.
Почему анализ кетоновых тел в крови лучше
Когда увеличивается ацетон, первоначально его повышенные следы появляются в крови. Затем образуется резкое увеличение концентрации, если отсутствует лечение или заболевание тяжелое. Если взять кровь, мочу для анализа на кетоновые тела, в первом случае они могут выявиться, а во втором – нет.
В крови можно выявить даже незначительные колебания следов кетоновых веществ. В моче они должны полностью отсутствовать, тогда человек здоров.
В анализе мочи показатель обнаруживается, когда начинают отказывать почки. Поэтому они не способны фильтровать все вещества, ацетон проникает в мочу.
Кровь, помимо наличия ацетона, содержит другие показатели, которые подскажут врачу, из-за чего возникло заболевание.
Внимание! Несмотря на большую достоверность анализа крови, проводят дополнительное исследование мочи. Это позволяет выявить функциональность почек, степень распространения ацетона, наличие осложнений.
Норма кетоновых тел в крови
При отсутствии сахарного диабета, норме кислотно-основного равновесия, кровь содержит следы показателя.
Концентрация кетоновых тел в крови составляет 0,12-0,3 ммоль/л.
Следы кетонов могут быть выявлены при завершении терапии инфекционного заболевания, обезвоживания, других патологий. Показатель восстанавливается постепенно.
Допускаются незначительные колебания, которые тоже относятся к варианту нормы. Когда уровень увеличивается на 2 ммоль/л и более, происходит нарушение денатурации белков.
Расшифровка результата анализа крови на кетоновые тела
Результаты по лабораторному анализу крови отдают пациенту на руки или напрямую врачу. Чтобы распознать наличие или отсутствие заболевания, расшифровкой должен заниматься терапевт, эндокринолог или другие специалисты.
Когда уровень кетонов в крови находится в пределах нормы или колеблется на незначительную долю единиц, нарушение кислотно-основного состояния отсутствует. При превышении уровня показателя проводят незамедлительное лечение.
Как бороться с кетонами и кетоацидозом
При выявлении у пациента кетоацидоза, то есть увеличения кетонов, к лечению приступают незамедлительно. Оно включает несколько этапов:
- обильное отпаивание, чтобы увеличить количество плазмы;
- восстановление водно-электролитного баланса с помощью препаратов (Регидрон);
- водно-электролитные растворы внутривенно, применяемые только во время больничного лечения
- противорвотные препараты (Церукал), останавливающие рвотный рефлекс путем воздействия на ЦНС;
- абсорбирующие вещества (Белый уголь, Энтеросгель), устраняющие оксические продукты из ЖКТ;
- во время высокой температуры (38 градусов и более), назначают жаропонижающие средства перорально, внутримышечно, внутривенно (можно применять литическую смесь, чтобы быстро снизить жар).
Помимо лечения препаратами назначают диету. Все виды мяса отваривают, запрещено жарить или запекать. Едят нежирные супы на основе рыбы или мяса. Допустимо употреблять овощи, фрукты, компоты. Каши готовят на воде. Кетонурия может наблюдаться у взрослых, детей. Сдвиг кислотно-основного состояния опасен для здоровья, жизни. Поэтому терапию проводят всегда. Наиболее часто патология встречается при диабете 1 типа. Врач выявляет патологическое состояние по запаху ацетона изо рта пациента, изменению цвета мочи. Если лечение было произведено своевременно, состояние человека удается быстро стабилизировать.