СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это неспецифический показатель, характеризующий соотношение между белками плазмы крови.
В некоторых медицинских статьях, опирающихся на устаревшие источники, вы можете встретить термин «РОЭ» (реакция оседания эритроцитов). Этот термин вышел из употребления.
СОЭ показывает, как быстро красные клетки крови (эритроциты) склеиваются и оседают.
Есть ли взаимосвязь уровня соэ и онкологических заболеваний
Этот показатель крови очень чувствителен, он реагирует даже на незначительные изменения в составе крови. На СОЭ может повлиять множество причин:
- соотношение между белками плазмы;
- количество, форма и размер эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов;
- появление в крови нехарактерных веществ (белков острой фазы при воспалении, продуктов распада клеток при травмах, ожогах, некрозе).
Даже при отсутствии болезни СОЭ может повыситься ввиду физиологических причин. Например, после плотного завтрака, при голодании и строгой диете, при ожирении, после вакцинации, при избыточном поступлении витамина А.
У женщин в норме повышение СОЭ наблюдается при изменении гормонального фона: во время беременности, в раннем послеродовом периоде, при менструации, приеме гормональных контрацептивов.
Болезни, приводящие к повышению СОЭ:
- воспалительные заболевания, как бактериальные, так и вирусные или грибковые;
- аллергические болезни от легкого сезонной аллергии до анафилактической реакции;
- анемия, т. е. пониженное содержание в крови гемоглобина и (или) эритроцитов (гемоглобин ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин, эритроциты ниже 4х10*9/л);
- стресс, повышение связано с усиленной выработкой стероидных гормонов;
- любые травмы, сопровождаемые повреждением тканей или органов;
- отравления;
- системные и аутоиммунные заболевания;
- ожоги 3 и 4 степени;
- эндокринологическая патология — повышенное или пониженное содержание гормонов щитовидной железы, сахарный диабет;
- инфаркт миокарда, головного мозга, легких, почек всегда характеризуются омертвением клеток перечисленных органов и выходом в кровь нехарактерных для нормы белков;
- оперативные вмешательства;
- онкологические заболевания.
Определение скорости оседания эритроцитов входит в обязательный перечень обследований при ежегодном профилактическом осмотре и при обращении в медицинское учреждение по поводу болезни. Высокая чувствительность и низкая специфичность СОЭ позволяют только заподозрить наличие болезни, но не поставить диагноз.
Изменение СОЭ в ту или иную сторону настораживает врача и заставляет производить диагностический поиск.
Как определяют СОЭ
Для определения этого показателя берут кровь из пальца (чаще) или из вены. Применяют метод Панченкова (капиллярная кровь из пальца) или метод Вестергрена (кровь из вены). Кровь набирается в специальную стеклянную трубочку (лабораторный капилляр), смешивается с цитратом натрия и ставится в штатив.
Для верного определения СОЭ требуется соблюдение температурного режима. Температура в лаборатории должна быть в пределах 18-21 градусов Цельсия.
Результат нужно оценивать ровно через час. В лабораторном капилляре через час столбик крови разделяется на две части: сверху желтая (плазма), снизу красная (форменные элементы крови).
СОЭ определяется как высота верхней желтой части столбика и считается в миллиметрах в час. В нижней части пробирки находятся осевшие форменные элементы крови: лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Так как количество эритроцитов в крови значительно выше остальных элементов крови (в норме 4,5-5,5 х 10*12/л), данный метод и получил название: скорость оседания эритроцитов.
Как подготовиться к сдаче анализа крови
Для того, чтобы получить достоверное значение анализа крови, требуется выполнение следующих правил:
- Кровь следует сдавать строго натощак – не принимать пищу в течение 4-6 часов до обследования. Прием пищи вызывает временное изменение в соотношении белков плазмы крови и может показать ложное повышение (ускорение) СОЭ.
Можно выпить стакан воды, но ни чай, ни кофе, ни другие напитки недопустимы! Они способны вызвать спазм периферических сосудов – капилляров в пальцах – и затруднить взятие анализа, а также оказать влияние на содержание белков в плазме крови.
- Категорически запрещено курить в течение трех часов перед сдачей анализа!
- В течение 24 часов перед сдачей анализа крови запрещено принимать алкоголь, жирную пищу, а также медикаменты, влияющие на свертываемость крови (препараты содержащие аспирин, варфарин, ривораксабан, гепарины).
- Ограничьте тяжелую физическую нагрузку накануне исследования.
В связи с комплексным воздействием на организм не следует сдавать анализ крови непосредственно после рентгенографии, химиотерапии, лучевой терапии, физиопроцедур, эзофагогастроскопии, колоноскопии и других инвазивных процедур. Результат анализа, который сдан после этих видов диагностических процедур, будет недостоверным.
Нормы скорости оседания эритроцитов крови:
| Дети | Женщины | Мужчины | Пожилые люди |
|---|---|---|---|
| новорожденные — 2-5 мм/час. | до 55 лет — 2-20 мм/час. | 1-10 мм/час. | до 23 мм/час. |
| 6-12 месяцев — 4-8 мм/час. | беременные — 2-55 мм/час. | ||
| 1-18 лет — 2-12 мм/час. | после родов — нормализация через 3 недели. |
Для расчета нормы СОЭ у пожилых людей применяют также формулу Миллера:
у мужчин = возраст (лет)/2,
у женщин = (возраст (лет)+ 10)/2.
Что делать при повышении СОЭ
Получив результат анализа крови с повышенной СОЭ, необходимо обратиться к врачу. При наличии воспалительного или инфекционного заболевания доктор назначит противовоспалительную и антибактериальную терапию.
После курса лечения обязателен контроль анализов крови. При значительном повышении СОЭ крови (до 70 мм/час и выше), особенно если это сопровождается резким похуданием, анемией, другими отклонениями в состоянии здоровья, врач проводит онко-поиск.
Этот комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования позволит установить диагноз и вовремя назначить лечение.
Как изменяется СОЭ при онкологии
От начала злокачественного процесса до появления изменений в анализах крови может пройти несколько лет. Опухоль развивается скрыто, организм на нее не реагирует, анализы в пределах нормы. Само по себе наличие злокачественной опухоли не вызывает изменения в показателях крови.
Причинами повышения СОЭ при раке могут быть:
- сопутствующая пневмония (воспаление легких), например, при раке легкого;
- анемия, например, при раке желудка, толстой кишки. Анемия может быть тяжелой степени (гемоглобин 60г/л и ниже) при правой локализации;
- выделение в кровь большого количества аномальных белков, например, парапротеинов при множественной миеломе, парапротеинемиях. В этом случае СОЭ может достигать высоких значений – 80 и выше мм/час;
- распад раковой опухоли;
- снижение белка в крови при раке желудочно-кишечного тракта и печени;
- кахексия (истощения) и анорексия (отсутствие аппетита) в терминальной стадии рака.
Наиболее значимое повышение СОЭ наблюдается при раке молочной железы, яичников, матки, печени, кишечника, предстательной железы, легких, кишечника, лимфатических узлов и красного костного мозга.
При раке этих локализаций возможно повышение до 50-80 мм/час.
При других локализациях отмечают значения показателя в пределах 30-50 (как и при ряде воспалительных и инфекционных заболеваний).
При онкологии возможно и снижение СОЭ, и ее нормальные значения. Выше перечислены частные случаи. Показатели в анализах крови индивидуальны и определяются также множеством других факторов. Сопутствующие заболевания, исходное состояние здоровья, локализация и размер опухоли, наличие метастазов и многое другое.
При уже установленном диагнозе степень изменения показателя и его дальнейшая динамика помогает определить прогрессирование заболевания и эффективность терапии.
Стоит ли паниковать, узнав о значительно увеличенном показателе СОЭ
Как значительное повышение СОЭ не говорит однозначно об онкологии, так и нормальные показатели крови не могут гарантировать ее отсутствие. Паниковать не стоит в любом случае. Без промедления обращайтесь к специалистам-онкологам. Доктора назначат и проведут необходимое обследование и определятся с тактикой лечения в кратчайшие сроки.