Эритроциты — красные кровяные клетки. Допустимо обнаружение их небольшого количества в моче. Повышенные эритроциты мочи говорят о проблемах с почками или сосудами. В моче у женщин может быть больше эритроцитов, чем у мужчин. Это связано с физиологическими особенностями.
Общие сведения об эритроцитах в моче
Эритроциты — это красные клетки крови. Так как моча образуется при фильтрации крови почками, в ней тоже обнаруживаются эритроциты. Существуют определенные значения допустимого количества кровяных клеток в моче. Повышенное количество эритроцитов в моче указывает на заболевания почек или кровеносных сосудов.
Норма эритроцитов в моче у женщин и отклонения
В общем анализе мочи должно обнаруживаться 2 и менее красных кровяных клеток в поле зрения. У женщин допускается до 5 клеток.
Большее количество крови — показание к назначению исследования по Нечипоренко. Нормы представлены в таблице.
| Показатель | Норма в 1 мл мочи |
|---|---|
| Эритроциты | до 1000 |
| Лейкоциты | до 2000 |
| Цилиндры | до 20 |
Повышенный уровень эритроцитов в анализе мочи у женщин бывает во время месячных. Поэтому норма для них чуть выше, чем для мужчин и детей. От возраста содержание лейкоцитов и эритроцитов в моче не зависит. Норма лейкоцитов в общем анализе мочи — до 3 у мужчин и до 5 у женщин.
Повышение эритроцитов в моче называют гематурией. Есть два типа гематурии:
- микрогематурия — в поле зрения меньше 20 клеток, цвет мочи не меняется;
- макрогематурия — из за большого количества крови урина становится красной.
Причины возникновения гематурии разные, по этому критерию выделяют следующие типы:
- не связана с поражением почек и мочевыводящих путей — экстраренальная;
- связана с прямым поражением почек — ренальная;
- связана с поражением мочевого пузыря, мочеточников, уретры — постренальная.
Также в моче могут обнаруживаться белые кровяные клетки — лейкоциты. Повышенное их количество говорит о воспалении в почках или мочевыводящих путях.
Как определяется уровень эритроцитов в моче
Первичный анализ, который позволяет выявить наличие эритроцитов в моче — общий анализ мочи. Это общий анализ мочи, в котором оценивают:
- цвет;
- плотность;
- наличие белка;
- содержание лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров;
- содержание солей.
Для определения количества клеток крови мочу исследуют под микроскопом. Если результат показывает повышенный уровень красных кровяных клеток, пациента направляют на дополнительное обследование. Анализ мочи по Нечипоренко определяет точное число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в 1 мл мочи.
Подготовка к сдаче анализа мочи:
- за день до исследования исключить употребление алкоголя, пищи со специями;
- по возможности исключить прием лекарственных препаратов;
- если исключить прием лекарств невозможно, следует предупредить об этом лечащего врача;
- с утра женщине следует подмыться и собрать урину в чистый контейнер;
- для общего анализа берут среднюю порцию урины.
Определить очаг поражения можно с помощью порционной сдачи мочи:
- кровь в первой порции означает поражение мочевыводящих путей;
- если кровь появилась во второй порции, это значит, что проблема в мочевом пузыре;
- кровь в последней порции указывает на поражение почек.
Такая проба еще называется трехстаканной. Мочу собирают в три баночки, каждую подписывают.
Физиологические особенности
Легкая гематурия не всегда указывает на заболевание. Изменения в общем анализе мочи возникают на фоне физиологических состояний:
- высокая температура окружающей среды — жаркая погода, работа в горячем цеху, нахождение в бане или на пляже;
- сильный эмоциональный стресс;
- чрезмерные физические нагрузки;
- употребление пищи с большим количеством специй.
Много эритроцитов в моче у женщин появляется во время менструаций. Поэтому анализы следует сдавать до или после месячных, чтобы не искажать результат.
Патологические причины повышения эритроцитов в моче
В моче повышены эритроциты вследствие различных заболеваний почек и других органов.
К почечным причинам относятся:
- Туберкулез почки — инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза. Обычно имеет вторичное происхождение на фоне туберкулеза легких. Сопровождается длительным повышением температуры, болями в пояснице, недомоганием.
- Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание. Гематурия встречается редко, только при тяжелом течении. Болезнь начинается остро, с повышения температуры, тошноты, болей в пояснице.
- Гломерулонефрит — хроническое заболевание почек, связанное с воспалением почечных клубочков. Имеет аутоиммунное происхождение. Обычно наблюдается микрогематурия, выявляемая лишь при обследовании. Болезнь сопровождается отеками, повышением давления.
- Травма почки камнем или повреждающим фактором извне. Наблюдается гематурия разной степени выраженности.
- Опухоли почек — доброкачественные или злокачественные разрастания почечной ткани, или метастазы из других органов. Гематурия чаще возникает при злокачественных опухолях. Заболевание долго протекает бессимптомно или с неспецифическими проявлениями — потеря аппетита, недомогание, боли в пояснице.
Гематурию могут вызвать некоторые лекарства — антикоагулянты, цитостатики.
К внепочечным причинам гематурии относятся:
- Цистит — воспаление мочевого пузыря. Бывает геморрагическая форма этого заболевания, когда стенка пузыря кровоточит.
- Опухоль мочевого пузыря, когда увеличивается и повреждает стенку сосуда, тоже вызывает кровотечение.
- Гематурия возникает при мочекаменной болезни, когда камень проходит по мочеточнику.
- Выраженная гематурия наблюдается при травме мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
- Незначительная кровоточивость возникает при инфекционных заболеваниях мочеточников, уретры.
- Повышенная кровоточивость — симптом гематологических заболеваний. Гематурия возникает при тромбоцитопении, геморрагическом васкулите.
У женщин эритроциты в моче появляются при маточных кровотечениях, заболеваниях матки.
Лечение патологии
Для установления причины гематурии пациенту назначают обследование:
- определение свертываемости крови;
- биохимическое исследование;
- УЗИ почек;
- по показаниям назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Лечение при повышенном содержании эритроцитов в моче назначают в соответствии с установленной причиной.
При воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей в моче еще повышены лейкоциты. Лечат такие болезни антибиотиками, растительным антисептиками. Препараты подбирают с учетом патогенной микрофлоры, полученной в результате обследования.
Гломерулонефрит — хроническое заболевание, его лечат постоянно. Назначают противовоспалительные, гормональные препараты. Травмы подлежат неотложному хирургическому лечению.
Опухоли удаляют хирургическим путем. Если это злокачественный процесс, после операции назначают лучевую терапию, химиотерапию.
Мочекаменную болезнь лечат препаратами, растворяющими солевые отложение. Если камни крупные, их разрушают ультразвуком или удаляют хирургическим путем.
При гематологических заболеваниях назначается гормональная терапия. При тяжелом течении удаляют селезенку.
При повышенной кровоточивости рекомендовано включать в рацион питания больше овощей и фруктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Норма эритроцитов в моче у женщин чуть превышает значение у мужчин у детей. Это связано с возможностью попадания крови в урину из половых путей при менструации. К патологическим причинам увеличения числа эритроцитов относят заболевания почек, мочевыводящих путей и других органов. Лечение проводится хирургическим или консервативным методом в зависимости от причины.