Мазок на онкоцитологию нужен для выявления злокачественных образований шейки матки и шеечного канала у женщин. Берутся мазки на онкоцитологию не у всех пациенток гинеколога, а у тех, кто находится в группе риска или имеет симптомы, указывающие на злокачественное образование.
Что такое мазок на онкоцитологию
Мазок на онкоцитологию — это такой метод микроскопической диагностики, который выявляет атипичные клетки. Такие клетки появляются в тканях при образовании злокачественных опухолей. Мазок — это соскоб верхнего слоя слизистой. Клеточную массу, полученную во время соскоба, наносят на предметное стекло. Затем препарат смотрят под микроскопом.
Второй вариант — жидкостная онкоцитология. В этом случае клеточную массу погружают в пробирку со специальным раствором.
Берут мазок с поверхности шейки матки и из шеечного канала. Для взятия материала используют цитологическую щеточку. Это миниатюрный ершик на длинной ручке, который вводят в влагалище. Щетинки собирают со слизистой верхний слой клеток. Процедура сопровождается умеренным дискомфортом.
Для чего нужен мазок на онцоцитологию
Мазок на цитологию показывает строение и функцию клеток слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала. При онкологии меняется форма клеток, они выглядят иначе, не как здоровые. Переродившиеся клетки не выполняют свою функцию, они способны лишь бесконтрольно увеличивать свою численность.
Онкомазок показывает следующие патологические процессы в тканях:
- дисплазия — предраковое состояние, которое при определённых условиях может перейти в рак;
- злокачественные образования;
- воспалительные процессы;
- нарушение микрофлоры женских репродуктивных органов.
Разновидности онкомазков
Традиционное онкоцитологическое исследование — это нанесение клеточной массы со слизистой шейки матки на предметное стекло. Полученный препарат врач-лаборант изучает под микроскопом. Результат исследования могут искажать попавшие в материал клетки крови, бактерии. Традиционный мазок исследуют двумя способами:
- окраска по Лейшману — метод применяют в государственных женских консультациях;
- пап-мазок, или окраска по Папаниколау — зарубежный метод, который применяют преимущественно в частных клиниках.
Жидкостное онкоцитологическое исследование отличается тем, что материал из шейки матки помещают в пробирку со специальным раствором. Преимущество метода — все клетки со щетки попадают в пробирку. Это повышает точность результата. При жидкостной цитологии можно удалить лишние клетки — эритроциты, нейтрофилы. Недостаток метода — более высокая стоимость по сравнению с традиционным.
Анализ на онкоцитологию шейки матки
Берет мазки на цитологию гинеколог в ходе осмотра женщины. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач осматривает влагалище и шейку матки с помощью гинекологических зеркал. Затем цитологической щеточкой делает соскоб с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Процедура несколько болезненна.
Для исследования нужно два предметных стекла. На одно наносят соскоб с поверхности шейки матки, на другое — из шеечного канала. Затем стекла попадают в лабораторию, где их окрашивает и смотрит под микроскопом врач-лаборант.
Перед исследованием женщина должна правильно подготовиться. От этого зависит достоверность результатов. Подготовка к анализу:
- не зависит от дня цикла, но не следует проходить процедуру во время месячных;
- перед взятием мазков на онкоцитологию следует провести курс лечения воспалительных процессов влагалища и шейки матки;
- за два дня до процедуры следует исключить сексуальные контакты, ультразвуковое трансвагинальное исследование;
- за три дня до исследования нужно отказаться от использования лекарств в форме вагинальных свечей или гелей.
В день процедуры женщина подмывается чистой водой без мыла или геля. После взятия мазка на цитологию возможно появление незначительных кровянистых выделений.
Сколько ждать результат мазка на онкоцитилогию
Срок хранения материала составляет 14 дней. Мазок на онкоцитологию готовится в течение суток. Сначала материал окрашивают, затем выдерживают несколько часов. После этого лаборант изучает препарат под микроскопом и выдает заключение. Экстренные исследования делаются в течение 3 часов.
Расшифровка мазка на онкоцитилогию и норма
Норма цитологии — это отсутствие патологически измененных клеток и болезнетворных микроорганизмов. Такой результат в гинекологии свидетельствует о здоровье женщины.
Варианты патологии:
- обнаружение полиморфно-палочковой флоры в мазке на цитологию;
- выявление атипичных клеток с измененными ядрами;
- выявление цилиндрического эпителия на тех участках, где он должен быть плоским.
Первый вариант говорит о мочеполовой инфекции. В норме микрофлора влагалища представлена палочками Дедерлейна — молочнокислыми бактериями. Если выявлена полиморфная флора, это говорит о присоединении мочеполовой инфекции.
Атипичные клетки, изменение типа эпителия указывают на предраковое состояние или уже сформировавшийся рак. Расшифровать цитологию может только специалист.
Основные показатели мазка на онкоцитилогию
Мазок на онкоцитологию показывает степень изменения эпителиальных клеток.
- Первая степень — это отсутствие изменений эпителия. Такой результат наблюдается у здоровых женщин.
- При второй степени изменения затрагивают небольшие участки слизистой. Это характерно для воспалительных процессов, вызванных бактериальной флорой.
- Третья степень изменений означает дисплазию или гиперплазию слизистой. Такое состояние уже является фоновым для развития онкологических заболеваний.
- Четвертая степень является предраковым состоянием, поскольку есть значительные изменения структуры клеток.
- Пятая степень говорит об активной онкологии. В мазке много атипичных клеток, характерных только для раковых опухолей.
Расшифровку результатов осуществляет лечащий врач. Он учитывает не только данные анализа, но и симптомы, результаты других обследований.
Основные показатели в бланке ответа:
- степень чистоты влагалища обозначается цифрами 1-4, при этом 1 и 2 означают нормальное состояние микрофлоры, а 3 и 4 говорят о наличии патогенных микроорганизмов;
- буква С означает материал из цервикального канала, буква U — из уретры, буква V — из влагалища;
- количество и растяжимость слизи — допускается небольшое содержание вязкой слизи;
- ключевые клетки — эпителий, покрытый бактериями, в норме его быть не должно;
- лейкоцитов должно быть не более 10.
Первая и вторая степени не требуют дополнительного обследования. Если выявлено воспаление, гинеколог проводит лечение в соответствии с его причиной. При выявлении третьей степени показано повторное обследование. Также назначают кольпоскопию, во время которой берут кусочек слизистой для более точного исследования.
Результат ПАП-теста выдается в форме “отрицательный-положительный”. Отрицательный в данном случае означает хороший результат, так обозначают первую степень, где не выявлено патологически измененных клеток. Положительный — это все результаты со второй по пятую степень. Самый плохой в данном случае результат — пятая степень, обозначающая активный злокачественный процесс.
Воспаление половых органов вызывают вирусы, бактерии и грибы. С помощью ПАП-теста выявляют:
- вирус папилломы человека;
- вирус герпеса;
- хламидии;
- микоплазмы;
- гонококки;
- кандиды;
- трихомонады.
В мазке врач видит бактерии и грибы, а наличие вирусов определяется косвенно. Вирус папилломы человека имеет около 100 разновидностей. Среди них 10 типов обладают канцерогенным действием — то есть способностью вызывать рак. Такие типы еще называют высоко онкогенными. При их обнаружении рекомендуется проводить лечение путем конизации, или прижигания шейки матки.
Бактериальное или грибковое воспаление менее опасно, лечится антибиотиками, противогрибковыми препаратами.
Дисплазия, или третья степень ПАП-теста, имеет три стадии:
- легкая, когда изменениям подвергается менее одной трети слизистой шейки матки;
- средняя — поражено более половины слизистой, у 5% женщин это состояние переходит в рак;
- тяжелая — поражен почти весь эпителий, высок риск перехода в рак.
При средней и тяжелой дисплазии показано срочное лечение.
Ошибочные результаты онкомазка
Результаты мазка на онкоцитологию иногда бывают ошибочными. Причины:
- молодой возраст девушки — искажение цитологии связано с гормональной перестройкой организма;
- нарушение подготовки к исследованию — сексуальные контакты, использование вагинальных свечей накануне процедуры;
- сдача анализа во время месячных.
Ошибку может допустить и врач-лаборант, готовящий препарат. Поэтому при сомнительных результатах, не совпадающих с симптомами, анализ рекомендуют пересдать.
Показания к анализу на онкоцитилогию
Ежегодный осмотр у гинеколога должны проходить все девушки и женщины старше 18 лет. Сдавать мазок нужно не всем подряд, а при наличии ряда показаний:
- первичный гинекологический осмотр девушки;
- выявленные нарушения менструального цикла;
- длительный прием гормональных контрацептивов;
- наличие кровянистых выделений из влагалища;
- активная ВПЧ-инфекция высокого онкогенного риска;
- хронический цервицит, кольпит;
- эрозия шейки матки;
- отягощенная наследственность по раку шейки матки;
- множественные папилломы на половых органах.
Сдавать мазок нужно после проведенного лечения ВПЧ-инфекции, эрозии, хронического воспаления для оценки его эффективности. Часто делать цитологию нет необходимости. Мазок на цитологию показывает уже начавшиеся патологические процессы. С профилактической целью цитологию назначают раз в 2-3 года. Если женщина находится в группе риска, лучше сдавать анализ ежегодно. Женщинам после 50 лет нужно сдавать мазок на цитологию ежегодно вне зависимости от показаний.
Для беременных
Сдавать мазок на онкоцитологию показано и беременным женщинам. Беременность приводит к серьезной перестройке организма, а на этом фоне могут активизироваться многие заболевания. Анализ показывает активный процесс, что дает возможность своевременно начать лечение. Беременным рекомендуется сдать тест на онкологию при постановке на учет, а также во втором и третьем триместре.
Для пожилых женщин
Риск возникновения онкологических заболеваний шейки матки значительно повышается после 50 лет. Поэтому женщины такого возраста должны проходить обследование у гинеколога ежегодно и при каждом осмотре берется мазок на цитологию.
Анализ на цитологию проводится в гинекологии и онкологии с целью раннего выявления рака шейки матки у женщин. Для исследования берут соскоб слизистой с шейки матки и из шеечного канала. Анализ выявляет мочеполовые инфекции, предраковые состояния и сформировавшийся рак.