Один из самых распространённых анализов в гинекологии — мазок из цервикального канала. С его помощью определяют инфекционные заболевания, злокачественные опухоли.
Что такое цервикальный канал
Цервикальный канал — это полость внутри шейки матки, расположенная на всем ее протяжении. С помощью шеечного канала полость матки соединяется с влагалищем. Функции цервикального канала:
- пропускает сперматозоиды в полость матки для оплодотворения яйцеклетки;
- выводит менструальную кровь из матки;
- во время родов служит каналом для прохождения плода.
Внутри шеечного канала находится слизистая пробка. Она препятствует проникновению инфекции из влагалища в матку. В начале и конце менструального цикла слизь густая, не пропускает сперматозоиды. Во время овуляции слизистая пробка размягчается и сперматозоиды свободно проникают в матку.
Какие болезни диагностируют с помощью мазка
Мазки из цервикального канала берут для диагностики инфекционных и онкологических заболеваний:
- бактериальный кольпит;
- хламидиоз;
- трихомониаз;
- гонорея;
- сифилис;
- папилломавирусная инфекция;
- герпетическая инфекция;
- предраковые состояния;
- злокачественные опухоли.
Мазок из цервикального показывает состояние микрофлоры на слизистой шейки матки, наличие атипичных клеток.
Забор мазка из цервикального канала показан при наличии следующих симптомов:
- обильные гнойные выделения из половых путей;
- мажущие кровянистые выделения между менструациями;
- боли в низу живота, не связанные с менструацией;
- высыпания на коже промежности;
- припухлость и болезненность наружных половых органов;
- жжение при мочеиспускании, половом акте;
- увеличение лимфоузлов в промежности.
Профилактическое обследование показано ежегодно всем женщинам репродуктивного возраста. Женщины после 50 лет раз в год сдают мазок на онкоцитологию — для раннего выявления злокачественных опухолей.
Анализ проводится беременным женщинам трижды — при постановке на учет, на 30 и 36 неделе беременности. Цель обследования — снизить риск внутриутробного инфицирования плода во время беременности и родов.
Подготовка к взятию мазка из цервикального канала
Перед забором цервикального мазка специальной подготовки не требуется. Гинеколог порекомендует женщине избегать половых контактов за два дня до процедуры. Нежелательно употреблять острую, маринованную, жирную пищу. В день взятия анализа нужно подмыться без использования мыла, надеть чистое белье. Оптимальное время сдачи анализа — 9-20 день менструального цикла.
Исследование мазка из цервикального канала
Забор мазка производят на гинекологическом кресле, после осмотра врача. Процедура безболезненная, сопровождается дискомфортом. Для исследования берется слизь из цервикального канала. Врач собирает ее шпателем, а затем специальной цитощеточкой. Слизь наносят на два предметных стекла и отправляют в лабораторию. Там материал исследуют под микроскопом. Срок готовности результата — 1-2 дня. После взятия материала слизистая повреждена, поэтому женщине рекомендуют воздерживаться от половых контактов в течение 2-3 дней. В этот период могут появляться мажущие кровянистые выделения — это нормально.
В мазке из цервикального канала смотрят состав микрофлоры. Для этого пробу окрашивают специальными красителями, изучают под микроскопом. Лаборант указывает количество нормальных и болезнетворных бактерий.
По необходимости назначают посев из цервикального канала на флору. Это делается для более точного определения патогенных бактерий, их количества. Одновременно с посевом определяют чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить подходящее лечение.
Для выявления вирусных инфекций требуется проведение ПЦР-диагностики. Метод полимеразной цепной реакции выявляет генетический материал вирусов.
Цитология (онкоцитология)
Исследование на атипичные клетки делается для раннего выявления рака. Со стенок цервикального канала слизь собирают цитощеткой, пробу исследуют под микроскопом.
Расшифровка результата мазка из цервикального канала на онкоцитологию:
- I — слизистая не изменена, показатель здоровья;
- IIа — цитограмма воспаления, требуется лечение;
- IIб — разрастание слизистой, нужно более подробное обследование;
- IIIа — легкая дисплазия, требуется кольпоскопия, лечение и наблюдение в течение года;
- IIIб — дисплазия средней степени, требуется лечение и наблюдение с регулярными анализами;
- IV — подозрение на рак;
- V — подтвержденный рак.
При IV и V степенях цитограммы женщине требуется лечение и наблюдение у онколога.
Нормальные значения мазка из цервикального канала
В норме слизь шеечного канала содержит слизь, эпителий. Бактерий в цервикальном канале быть не должно. Расшифровка нормальных показателей:
- Ле — лейкоциты, не более 30 клеток;
- Эп — плоский эпителий, не более 10 клеток;
- слизь — допускается умеренное количество;
- молочнокислая флора — отсутствует, в отличие от влагалищной слизи.
Должны отсутствовать любые виды болезнетворных бактерий и грибов — трихомонады, гонококки, кандиды. Не должны обнаруживаться ключевые клетки — это эпителий, несущий на себе гарднереллы. Не должно быть бактерии эшерихии коли — это кишечная палочка, которая иногда попадает во влагалище из прямой кишки.
Показатели при беременности
Норма мазка из цервикального канала при беременности немного отличается от анализа у небеременных женщин. За счет гормональной перестройки допускается большее количество слизи и эпителия. Лейкоциты должны оставаться в пределах 30 клеток в поле зрения, не должны выявляться никакие виды бактерий и грибов. Мазок из цервикального канала — гинекологический анализ, который выявляет инфекционные, воспалительные, онкологические заболевания. Сдавать анализ нужно при наличии симптомов, а также профилактически один раз в год.