Определить зараженность вирусом папилломы человека позволяет анализ методом полимеразной цепной реакции. Материал для исследования берут с помощью мазка — из горла или половых путей. Также существует исследование крови на антитела к вирусу, но этот анализ на ВПЧ менее информативен.
Что такое вирус папилломы человека
Вирус папилломы человека, ВПЧ — это представитель группы папилломавирусов, мелкий, содержит ДНК. После попадания в организм человека встраивается в его ДНК и нарушает функционирование клеток.
Папилломавирусная инфекция распространена повсеместно и в большинстве случаев не проявляется, а протекает как бессимптомное носительство. Однако онкогенные штаммы вируса способны вызывать серьезные и трудно поддающиеся лечению последствия. Поэтому ВПЧ-инфекцию во всем мире называют самой “дорогостоящей” после ВИЧ-инфекции.
Разновидности ВПЧ-инфекции:
- латентная — не имеет клинических проявлений и обнаруживается только с помощью лабораторного обследования;
- субклиническая — начальные изменения слизистой можно увидеть при осмотре или гистологическом исследовании;
- клинически выраженная — папилломы, аногенитальные бородавки, дисплазия шейки матки, рак шейки матки.
Из почти 200 штаммов вируса 12 являются высокоонкогенными, то есть вероятнее всего приводят к возникновению рака. Наиболее актуальна ВПЧ-инфекция в гинекологии, так как вирус вызывает рак шейки матки.
Как передается вирус папилломы человека
Заражение ВПЧ происходит несколькими путями:
- половой — самый распространенный;
- через трещины кожи и слизистой при попадании на них инфицированных биологических жидкостей;
- новорожденные заражаются от матерей во время естественных родов.
Человек является заразным только при наличии у него субклинических или клинических проявлений папилломавирусной инфекции.
У бессимптомных носителей папилломавирус находится в неактивном состоянии, не размножается. Заразность также зависит от типа возбудителя. Некоторые штаммы мало заразны, для инфицирования требуется большая доза. Другие штаммы обладают высокой заразностью, инфицирование происходит с первого контакта.
Какие анализы делают для выявления ВПЧ
Обследование на папилломавирус показано не всем. Анализы сдают:
- женщины при планировании беременности;
- женщины при обследовании у гинеколога по поводу эрозии или дисплазии шейки матки;
- люди с выявленными мочеполовыми инфекциями;
- люди с клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции.
Для выявления ВПЧ используют анализ крови или мазок со слизистых оболочек. Лучше делать мазок, так как он выявляет непосредственно ДНК вируса. В крови чаще всего определяют антитела к вирусу, что недостаточно информативно при постановке диагноза.
Если у человека есть только кожные папилломы, мазок не имеет диагностического значения. Вирусные папилломы имеют специфический вид, дерматологи ставят диагноз только по осмотру.
Не имеет диагностического значения обнаружение вируса в слюне или в мазках у клинически здоровых людей. Бессимптомное носительство — это не болезнь. Специфического лечения для ВПЧ нет, методы зависят от формы инфекции. Поэтому бессимптомным носителям лечение не назначается.
Значимость мазка на вирус папилломы
Мазок на ВПЧ — это соскоб верхнего слоя слизистой оболочки, где и располагается вирус. Анализ проводят с помощью полимеразной цепной реакции. Этот метод направлен на выявление ДНК вируса, то есть непосредственно подтверждает его наличие в организме. Достоверность анализа достигает 98%.
Как берут мазок на ВПЧ
Материал для анализа берется со слизистой оболочки ротовой полости, уретры у мужчин, цервикального канала у женщин. Для соскоба применяют цитощетку — это маленькая щеточка с короткими ворсинками, напоминает зубной ершик. Полученный материал помещают в пробирку со специальным консервантом и отправляют в лабораторию.
Подготовка к анализу на ВПЧ у женщин:
- исключить половые контакты за два дня до процедуры;
- не применять гигиенические гели, мыла для интимной гигиены накануне процедуры;
- подмываться только водой;
- не использовать вагинальные свечи, таблетки.
Подготовка у мужчин заключается в исключении половых контактов накануне процедуры.
Мазок из ротовой полости также берут с помощью цитощетки, соскоб делают с задней стенки глотки. Перед забором пробы нельзя курить, принимать пищу.
Мазок на ВПЧ у мужчин
Мазок у мужчин берут из уретры. Цитощетку вводят в мочеиспускательный канал на глубину 3-4 см, круговым движением делают соскоб слизистой.
Мазок на ВПЧ у женщин
Материал для анализа на ВПЧ у женщин берут из цервикального канала. Женщина располагается на гинекологическом кресле, врач устанавливает во влагалище зеркало для доступа к шейке матки. Цитощеткой делают соскоб с места перехода влагалища в шейку матки и непосредственно из цервикального канала.
Расшифровка результатов мазка на ВПЧ
Анализ на ВПЧ делается в течение 1-2 дней.
Расшифровка анализа на ВПЧ:
- качественный — ответ обнаружено/не обнаружено, то есть вирус либо есть, либо нет;
- количественный — возможен только при наличии вируса, при этом указывается количество вирусных частиц в 1 мл пробы.
Также расшифровка описывает тип возбудителя — штамм низкой, средней или высокой онкогенности. Один человек может быть носителем разных типов папилломавируса. Расшифровывает их активность только врач, в зависимости от наличия клинических проявлений.
Качественный анализ применяют для первичной диагностики — профилактические обследования, при обнаружении эрозии шейки матки или аногенитальных бородавок.
Количественный анализ на ВПЧ
Количественный анализ на ВПЧ используется для определения степени риска развития рака шейки матки у пациенток с подтвержденной ВПЧ-инфекцией. Также этот метод используется для определения эффективности лечения. Если количество вирусных частиц снижается, то лечение эффективно.
Количество вирусных частиц указывают так — 5х10*3 коп/мл. Это означает, что в одном миллилитре пробы выявлено 5000 вирусных частиц. Это количество называется вирусной нагрузкой. Второй вариант описания количественного анализа — логарифмический. В таком случае подсчитывают количество вирусных частиц на 100 тысяч клеток слизистой.
Варианты расшифровки:
- lg<3 — незначительное количество, наблюдение не требуется;
- lg от 3 до 5 — наблюдение, лечение при появлении клинических признаков;
- lg>5 — в этом случае всегда есть клинические проявления, показано лечение.
Мазок на ВПЧ берут для выявления папилломавируса. Исследование проводят методом ПЦР-диагностики, определяют наличие и количество вирусных частиц в слизистой оболочке. Анализ информативен при диагностике аногенитальных бородавок, папилломатоза гортани, эрозии и дисплазии шейки матки.