АКТГ — это гормон, который образуется в гипофизе и регулирует функцию надпочечников. Анализ крови на гормон АКТГ отражает слаженность работы гипофизарно-надпочечниковой системы. Эндокринологи используют его для диагностики опухолей, гиперфункции и гипофункции этих органов.
Роль АКТГ в организме
Адренокортикотропный гормон, АКТГ — это белок с биологически активным действием. Он вырабатывается клетками передней доли гипофиза под влиянием гипоталамуса. Механизм действия основан на принципе обратной связи. Чем сильнее надпочечники вырабатывают кортизол, тем меньше активность кортикотропина, и наоборот.
Функции гормона АКТГ
Функции адренокортикотропного гормона АКТГ:
- стимулирует выработку стероидных гормонов в надпочечниках;
- поддерживает необходимую массу надпочечников.
АКТГ отвечает в основном за образование кортизола, накапливая его в надпочечников. На выделение кортизола в кровь он практически не влияет. Дополнительные функции АКТГ:
- расщепляет жиры;
- усиливает поглощение глюкозы и аминокислот мышцами;
- провоцирует выброс инсулина клетками поджелудочной железы;
- усиливает активность меланоцитов — пигментных клеток кожи.
Большое количество гормона вызывает увеличение массы надпочечников, утолщение их коры.
Выработка кортикотропина подчиняется суточному ритму. Наибольшее количество образуется в промежутке с 6 до 8 часов утра. Наименьшее количество образуется вечером, с 18 до 23 часов. Суточный ритм сильно зависит от факторов внешней среды. Так, при смене часовых поясов ритм нормализуется в течение недели. Стресс вызывает сбой ритма и резкое повышение кортизола в крови.
Негативные свойства кортизола
АКТГ и кортизол — взаимосвязанные гормоны. Их секреция подчиняется принципу обратной связи. Кортизол является гормоном стресса — при испуге или сильных эмоциях происходит резкий выброс кортизола в кровь. Если это кратковременный процесс, он не приносит вреда здоровью.
Но длительное, регулярное повышение кортизола негативно влияет на организм:
- ослабевает иммунитет;
- увеличивается масса тела;
- на коже появляются растяжки;
- повышается артериальное давление;
- кости становятся хрупкими.
Человек становится невнимательным, раздражительным. Характерны быстрая утомляемость, апатия, депрессия.
Воздействие АКТГ на репродуктивную систему женщин
АКТГ и кортизол оказывают наибольшее влияние на женский организм. Высокий уровень адренокортикотропного гормона нарушает функцию женской репродуктивной системы. У женщины с гиперфункцией гипофиза наблюдаются следующие симптомы:
- нарушение менструального цикла вплоть до отсутствия менструации;
- бесплодие;
- хроническое невынашивание беременности.
Женский облик приобретает мужские черты. Кожа становится грубой, развивается оволосение по мужскому типу. Фигура тоже становится похожей на мужскую — широкие плечи, узкие бедра.
Нормы АКТГ в крови у мужчин, женщин и детей
Средняя норма АКТГ — 0-46 пг/мл. Значение это колеблется в зависимости от суточного ритма, влияния внешних факторов.
Таблица норм АКТГ у женщин, мужчин и детей.
| Пол/возраст | Норма, пг/мл |
|---|---|
| Дети до 14 лет | 7-28 |
| Подростки | 2-49 |
| Взрослые женщины Взрослые мужчины | 5-27 7-50 |
Норма АКТГ у мужчин чуть выше, чем у женщин, но уровень практически постоянный. У женщин же содержание кортикотропина меняется в зависимости от менструального цикла.
Показания к проведению анализа
Анализ крови на АКТГ назначают для диагностики заболеваний гипофиза и надпочечников. Онкологи назначают анализ для выявления опухолей и контроля эффективности их лечения. Применяют анализ и кардиологи — для выяснения причины вторичной гипертензии.
Симптомы, при которых рекомендуется делать анализ:
- избыточный вес с отложением жира на лице и животе;
- выраженная угревая сыпь;
- синюшные растяжки на коже;
- оволосение по мужскому типу у женщин;
- нарушение менструального цикла, бесплодие.
Такие симптомы связаны с избытком кортизола.
Дефицит кортикотропина вызывает мышечную слабость, низкое артериальное давление и хрупкость костей. Эти симптомы тоже требуют проведения обследования. В детском возрасте анализ нужно сдавать при преждевременном половом созревании.
Особенности сдачи анализа крови на АКТГ
Перед сдачей анализа крови на АКТГ требуется подготовка:
- отказ от физических и эмоциональных нагрузок;
- отказ от курения, употребления алкоголя;
- исключение жирной, жареной, копченой пищи.
Анализ крови на АКТГ сдают натощак, разрешается выпить стакан воды. Оптимальное время для забора крови — 6-8 часов утра. О принимаемых лекарственных препаратах нужно сообщать врачу.
На какой день цикла сдавать анализ на АКТГ
Женщинам сдавать анализ нужно на 5-7 или 14 день цикла. В этот период уровень гормона максимальный.
Проведение анализа крови на АКТГ
Кровь для анализа на АКТГ берут из вены. Гормон вне организма неустойчив, быстро распадается. Поэтому исследование нужно провести в течение 2-3 часов после забора крови. Иногда требуется повторное исследование. Для проведения анализа используют иммунохемилюминисцентный метод.
Повышение показателя АКТГ в крови
Повышение АКТГ наблюдается при заболеваниях гипофиза или опухолях надпочечников с усиленной выработкой кортизола. Если АКТГ повышен, а уровень кортизола в норме или снижен — это говорит о надпочечниковой недостаточности и гиперфункции гипофиза.
Симптомы повышенного АКТГ в крови:
- ожирение в области спины, живота;
- лунообразное лицо;
- жировой горб в области 7-го шейного позвонка;
- тонкие по отношению к телу конечности;
- красная с синюшным оттенком кожа на лице;
- растяжки на животе и бёдрах.
Высокий уровень кортикотропина сопровождается артериальной гипертонией, аритмией. У больных снижен иммунитет, развиваются кожные заболевания.
Причины повышения уровня АКТГ
АКТГ повышен при следующих заболеваниях:
- болезнь Аддисона;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- эктопированный АКТГ-синдром;
- доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза;
- различные травмы;
- послеоперационное состояние.
Болезнь Аддисона — это первичная надпочечниковая недостаточность, чаще всего имеющая аутоиммунное происхождение. Показатель возрастает в 1,5-2 раза.
Болезнь Иценко-Кушинга — это опухоль гипофиза. При этом заболевании клетки гипофиза интенсивно вырабатывают кортикотропин. Уровень его возрастает в два раза и более.
Эктопический АКТГ-синдром — это появление в различных органах злокачественных опухолей. Клетки этих опухолей вырабатывают вещества, по действию сходные с адренокортикотропным гормоном.
Снижение показателя АКТГ в крови
АКТГ понижен при следующих заболеваниях:
- недостаточность функции гипофиза;
- синдром Иценко-Кушинга;
- длительный прием стероидов.
Синдром Иценко-Кушинга — это опухоль надпочечников, при которой увеличивается выработка кортизола. По принципу обратной связи уровень адренокортикотропного гормона снижается.
Недостаточность гипофизарной функции связана с опухолями мозга, нарушением кровообращения в области гипофиза.
Возможные последствия нехватки АКТГ
Гипофункция гипофиза и нехватка адренокортикотропного гормона ведет к нарушению минерального обмена. Снижается содержание калия и кальция в костях, они становятся хрупкими. Нарушается углеводный обмен, глюкоза не поступает в мышцы и накапливается в крови. В сочетании с пониженной секрецией инсулина возрастает риск развития сахарного диабета.
Лечение при изменении уровня кортикотропина зависит от причины. Занимаются лечением врачи-эндокринологи. Применяют медикаментозные и хирургические способы. Лекарственные препараты показаны при гиперфункции или недостаточности надпочечников. Если диагностирована опухоль — ее удаляют хирургическим путём. Проба с АКТГ применяется в эндокринологии для оценки функции гипофизарно-надпочечниковой системы. С помощью анализа дифференцируют болезнь Иценко-Кушинга и синдром Иценко-Кушинга. Выработка гормона подчиняется суточному ритму, зависит от внешних факторов. Сдавать анализ нужно натощак, до 8 часов утра.