Анализ на АКТГ — что это такое, норма, как сдавать

АКТГ — это гормон, который образуется в гипофизе и регулирует функцию надпочечников. Анализ крови на гормон АКТГ отражает слаженность работы гипофизарно-надпочечниковой системы. Эндокринологи используют его для диагностики опухолей, гиперфункции и гипофункции этих органов.

Роль АКТГ в организме

Адренокортикотропный гормон, АКТГ — это белок с биологически активным действием. Он вырабатывается клетками передней доли гипофиза под влиянием гипоталамуса. Механизм действия основан на принципе обратной связи. Чем сильнее надпочечники вырабатывают кортизол, тем меньше активность кортикотропина, и наоборот.

Функции гормона АКТГ

Функции адренокортикотропного гормона АКТГ:

  • стимулирует выработку стероидных гормонов в надпочечниках;
  • поддерживает необходимую массу надпочечников.

АКТГ отвечает в основном за образование кортизола, накапливая его в надпочечников. На выделение кортизола в кровь он практически не влияет. Дополнительные функции АКТГ:

  • расщепляет жиры;
  • усиливает поглощение глюкозы и аминокислот мышцами;
  • провоцирует выброс инсулина клетками поджелудочной железы;
  • усиливает активность меланоцитов — пигментных клеток кожи.

Большое количество гормона вызывает увеличение массы надпочечников, утолщение их коры.

Выработка кортикотропина подчиняется суточному ритму. Наибольшее количество образуется в промежутке с 6 до 8 часов утра. Наименьшее количество образуется вечером, с 18 до 23 часов. Суточный ритм сильно зависит от факторов внешней среды. Так, при смене часовых поясов ритм нормализуется в течение недели. Стресс вызывает сбой ритма и резкое повышение кортизола в крови.

Негативные свойства кортизола

АКТГ и кортизол — взаимосвязанные гормоны. Их секреция подчиняется принципу обратной связи. Кортизол является гормоном стресса — при испуге или сильных эмоциях происходит резкий выброс кортизола в кровь. Если это кратковременный процесс, он не приносит вреда здоровью.

Но длительное, регулярное повышение кортизола негативно влияет на организм:

  • ослабевает иммунитет;
  • увеличивается масса тела;
  • на коже появляются растяжки;
  • повышается артериальное давление;
  • кости становятся хрупкими.

Человек становится невнимательным, раздражительным. Характерны быстрая утомляемость, апатия, депрессия.

Воздействие АКТГ на репродуктивную систему женщин

АКТГ и кортизол оказывают наибольшее влияние на женский организм. Высокий уровень адренокортикотропного гормона нарушает функцию женской репродуктивной системы. У женщины с гиперфункцией гипофиза наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла вплоть до отсутствия менструации;
  • бесплодие;
  • хроническое невынашивание беременности.

Женский облик приобретает мужские черты. Кожа становится грубой, развивается оволосение по мужскому типу. Фигура тоже становится похожей на мужскую — широкие плечи, узкие бедра.

Нормы АКТГ в крови у мужчин, женщин и детей

Средняя норма АКТГ — 0-46 пг/мл. Значение это колеблется в зависимости от суточного ритма, влияния внешних факторов.

Таблица норм АКТГ у женщин, мужчин и детей.

Пол/возрастНорма, пг/мл
Дети до 14 лет7-28
Подростки2-49
Взрослые женщины Взрослые мужчины5-27 7-50

Норма АКТГ у мужчин чуть выше, чем у женщин, но уровень практически постоянный. У женщин же содержание кортикотропина меняется в зависимости от менструального цикла.

Показания к проведению анализа

Анализ крови на АКТГ назначают для диагностики заболеваний гипофиза и надпочечников. Онкологи назначают анализ для выявления опухолей и контроля эффективности их лечения. Применяют анализ и кардиологи — для выяснения причины вторичной гипертензии.

Симптомы, при которых рекомендуется делать анализ:

  • избыточный вес с отложением жира на лице и животе;
  • выраженная угревая сыпь;
  • синюшные растяжки на коже;
  • оволосение по мужскому типу у женщин;
  • нарушение менструального цикла, бесплодие.

Такие симптомы связаны с избытком кортизола.

Дефицит кортикотропина вызывает мышечную слабость, низкое артериальное давление и хрупкость костей. Эти симптомы тоже требуют проведения обследования. В детском возрасте анализ нужно сдавать при преждевременном половом созревании.

Особенности сдачи анализа крови на АКТГ

Перед сдачей анализа крови на АКТГ требуется подготовка:

  • отказ от физических и эмоциональных нагрузок;
  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • исключение жирной, жареной, копченой пищи.

Анализ крови на АКТГ сдают натощак, разрешается выпить стакан воды. Оптимальное время для забора крови — 6-8 часов утра. О принимаемых лекарственных препаратах нужно сообщать врачу.

На какой день цикла сдавать анализ на АКТГ

Женщинам сдавать анализ нужно на 5-7 или 14 день цикла. В этот период уровень гормона максимальный.

Проведение анализа крови на АКТГ

Кровь на пролактин

Кровь для анализа на АКТГ берут из вены. Гормон вне организма неустойчив, быстро распадается. Поэтому исследование нужно провести в течение 2-3 часов после забора крови. Иногда требуется повторное исследование. Для проведения анализа используют иммунохемилюминисцентный метод.

Повышение показателя АКТГ в крови

Повышение АКТГ наблюдается при заболеваниях гипофиза или опухолях надпочечников с усиленной выработкой кортизола. Если АКТГ повышен, а уровень кортизола в норме или снижен — это говорит о надпочечниковой недостаточности и гиперфункции гипофиза.

Симптомы повышенного АКТГ в крови:

  • ожирение в области спины, живота;
  • лунообразное лицо;
  • жировой горб в области 7-го шейного позвонка;
  • тонкие по отношению к телу конечности;
  • красная с синюшным оттенком кожа на лице;
  • растяжки на животе и бёдрах.

Высокий уровень кортикотропина сопровождается артериальной гипертонией, аритмией. У больных снижен иммунитет, развиваются кожные заболевания.

Причины повышения уровня АКТГ

АКТГ повышен при следующих заболеваниях:

  • болезнь Аддисона;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • эктопированный АКТГ-синдром;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли гипофиза;
  • различные травмы;
  • послеоперационное состояние.

Болезнь Аддисона — это первичная надпочечниковая недостаточность, чаще всего имеющая аутоиммунное происхождение. Показатель возрастает в 1,5-2 раза.

Болезнь Иценко-Кушинга — это опухоль гипофиза. При этом заболевании клетки гипофиза интенсивно вырабатывают кортикотропин. Уровень его возрастает в два раза и более.

Эктопический АКТГ-синдром — это появление в различных органах злокачественных опухолей. Клетки этих опухолей вырабатывают вещества, по действию сходные с адренокортикотропным гормоном.

Снижение показателя АКТГ в крови

АКТГ понижен при следующих заболеваниях:

  • недостаточность функции гипофиза;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • длительный прием стероидов.

Синдром Иценко-Кушинга — это опухоль надпочечников, при которой увеличивается выработка кортизола. По принципу обратной связи уровень адренокортикотропного гормона снижается.

Недостаточность гипофизарной функции связана с опухолями мозга, нарушением кровообращения в области гипофиза.

Возможные последствия нехватки АКТГ

Гипофункция гипофиза и нехватка адренокортикотропного гормона ведет к нарушению минерального обмена. Снижается содержание калия и кальция в костях, они становятся хрупкими. Нарушается углеводный обмен, глюкоза не поступает в мышцы и накапливается в крови. В сочетании с пониженной секрецией инсулина возрастает риск развития сахарного диабета.

Лечение при изменении уровня кортикотропина зависит от причины. Занимаются лечением врачи-эндокринологи. Применяют медикаментозные и хирургические способы. Лекарственные препараты показаны при гиперфункции или недостаточности надпочечников. Если диагностирована опухоль — ее удаляют хирургическим путём. Проба с АКТГ применяется в эндокринологии для оценки функции гипофизарно-надпочечниковой системы. С помощью анализа дифференцируют болезнь Иценко-Кушинга и синдром Иценко-Кушинга. Выработка гормона подчиняется суточному ритму, зависит от внешних факторов. Сдавать анализ нужно натощак, до 8 часов утра.

Ссылка на основную публикацию