Жидкие продукты обмена веществ проходят с током крови через почки и выводятся в виде мочи. Ее исследование – надежный способ узнать о состоянии организма и нарушении его функций. О микроскопии осадка в рамках общего анализа мочи (ОАМ) доступно расскажет эта статья.
Анализ мочи с микроскопией осадка
Общий анализ мочи с микроскопией выпавшего осадка – первичное исследование для объективной оценки состояния пациента. В общий анализ мочи входят:
- Анализ физических свойств – плотности, мутности, цвета, количества, запаха, пр.;
- Анализ химических показателей – кислотности (pH), содержания белков, кетонов, глюкозы, нитритов, пр.;
- Микроскопия мочи с определением клеток крови, эпителия, микробов, гноя, солей, других элементов.
Микроскопия осадка позволяет определить круг возможных нарушений, назначить специальные исследования, проконтролировать ход лечения. Кроме того, она выявляет элементы, которые не определить другими методами анализа. Поэтому среди стадий ОАМ она считается самой важной.
В каких случаях назначают анализ
Микроскопия осадка образца мочи — способ оценить функции организма даже при отсутствии жалоб. Ее назначают:
- Как первичное исследование пациента;
- Как элемент общей диагностики при проведении профосмотров, обследований, пр.;
- При подготовке к госпитализации, операциям, перед началом терапии;
- При подозрениях на поражения органов мочеполовой системы;
- При хронических заболеваниях для контроля функции почек, корректировки схем лечения.
ОАМ особенно востребован при диагностике заболеваний у детей. Чем младше ребенок, тем сложнее понять, что его беспокоит, и тем труднее отбор проб. Легкое, быстрое, безболезненное получение мочи с осадком облегчает постановку диагноза и контроль результатов лечения.
Какие компоненты выявляет микроскопия
Различают организованные и неорганизованные осадки мочи. К организованным относятся:
- Клетки крови (эритроциты, лейкоциты);
- Клетки эпителия;
- Цилиндры – сгустки белков или клеточных элементов из почечных канальцев;
- Бактерии;
- Грибы;
- Паразиты;
- Опухолевые клетки.
Неорганизованный осадок – это кристаллы и аморфные соли.
Что влияет на результат анализа на микроскопию осадка мочи
Расшифровку составляющих анализа может затруднить целая группа причин:
- Продукты с насыщенным цветом: свекла, черника, морковь, пр. изменяют естественный цвет мочи;
- Средства, влияющие на мочеотделение: чай, кофе, арбузы, ряд лекарств усиливают выделение жидкости организмом, соленые, копченые, концентрированные продукты задерживают ее;
- Функциональное состояние организма: стресс, физические нагрузки, беременность, переохлаждение способны повлиять на состав мочи;
- Прием лекарств, некоторые исследования, менструация вызывают нарушение кислотности, химического состава и могут привести к появлению крови в образце;
- Неправильный отбор проб, нестерильная тара, нарушение гигиены делают анализ непригодным.
Эти искажения имитируют или маскируют признаки заболеваний. Поэтому при подготовке к анализу надо исключить внешние факторы, а если это невозможно — предупредить о них врача.
Использование тестовых полосок
Для экспресс-анализа химического состава мочи применяют тестовые полоски. Это ленты фильтровальной бумаги, участки которых пропитаны реагентами и красителями, а затем высушены. При опускании в образец тестовые составы вступают в реакцию с компонентами мочи, от интенсивности которой зависит изменение цвета участка полоски. Для расшифровки используется приложенная цветовая шкала. В результате за 1,5-2 минуты можно сделать вывод о наличии и концентрации в моче химических элементов. Это надежный и простой способ ежедневного контроля важных показателей в домашних условиях.
Подготовка к сбору мочи на анализ
Подготовку к анализу начинают за один день до отбора пробы. Для этого:
- Исключают из рациона пищевые красители, алкоголь, любые лекарства – кроме тех, эффективность которых должен оценить анализ.
- Соблюдают нормальный питьевой режим, не пьют крепкий чай, кофе.
- Ограничивают физические нагрузки, не посещают бани и сауны.
- Желательно воздержаться от половых контактов.
- Утром перед отбором проб моют паховую область водой и мягким мылом.
- Сбрасывают небольшое количество мочи. В подготовленный стерильный контейнер отбирают среднюю порцию мочи объемом не менее 50 мл. Для отбора проб у детей младшего возраста используют специальные мочеприемники – отжим из памперсов исказит результаты анализа.
- Закрывают контейнер герметичной крышкой и доставляют в лабораторию не позже чем через 2 часа после сдачи пробы. Оптимальная температура хранения образца – от 5 до 18 градусов.
Особое внимание на подготовку следует обратить женщинам и детям. Кроме того, на результат анализа у женщин влияет стадия месячного цикла. Если «критические дни» в самом разгаре – анализ стоит перенести.
Микроскопия мочевого осадка
Для ускорения анализа применяют автоматический анализатор осадка в образце мочи. Он служит для определения кислотности и органического состава осадка.
Растворение уратов
Ураты – соли мочевой кислоты – появляются при хроническом обезвоживании, высокой кислотности и избытке белков в рационе. Это может быть связано с нарушением работы печени, почек, поджелудочной железы, инфекциями мочеполовой системы. Эти соли всегда сопутствуют подагре, и часто – образованию камней в почках.
Растворение фосфатов
Соли фосфорной кислоты в осадке – знак щелочной реакции мочи, роста концентрации кальция и фосфора в организме. Это говорит о переедании, избытке растительных белков в рационе, может предупредить о воспалительных процессах в мочевом пузыре.
Растворение эритроцитов
В норме эритроцитов в пробе немного. Их повышенное содержание может быть связано с физиологией (приемом лекарств, менструацией), а может указать на заболевания печени, почек, травмы и даже опухоли.
Особенно опасен белый налет из-за избытка лейкоцитов. Моча с белым осадком – признак воспалительного или гнойного процесса в почках, мочевыводящих путях, инфекций мочеполовой сферы. Они часто протекают бессимптомно, поэтому их трудно определить.
Результаты микроскопического исследования
Общий анализ мочи и микроскопия осадка выполняются в срок до 1 рабочего дня. Расшифровка показателей ОАМ представлена в таблице.
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Цвет | бледно-желтая |
| Прозрачность | полная |
| Запах | слабый |
| Кислотность (pH) | От 4 до 7 |
| Плотность | 1001 – 1040 г/л |
| Белок | до 0,033 г/л |
| Глюкоза | до 0,8 ммоль/л |
| Уробилиноген | 5-10 мг/л |
| Билирубин | — |
| Кетоны | — |
| Эпителиальные клетки в поле зрения | до 10 |
| Эритроциты в поле зрения | Для женщин – до 3, для мужчин — единичные |
| Лейкоциты в поле зрения | Для женщин – до 6, для мужчин — до 3 |
| Цилиндры | единичные гиалиновые |
| Соли | — |
| Бактерии, грибы, паразиты | отсутствуют |
При всей информативности, анализ мочи – лишь вспомогательное исследование. Точный диагноз может поставить только врач на основании общей клинической картины.