Анализ мочи при гломерулонефрите

Поставить правильный диагноз по результатам анализов и назначить грамотное лечение может только врач. Не занимайтесь самолечением!

Гломерулонефрит – заболевание почек, которое поражает почечные клубочки, значительно ухудшает фильтрационную способность. Оно имеет воспалительную (чаще инфекционную – на фоне острых респираторных, вирусных инфекций) или аутоиммунную природу. Главная опасность болезни в том, что долгое время она может протекать бессимптомно, пациент теряет время в тот период, когда ситуацию можно исправить. Запущенный громерулонефрит часто приводит к почечной недостаточности. У больного остается всего два варианта: постоянный диализ или трансплантация донорского органа.

Что такое гломерулонефрит

Внутри почки кровь распределяется по мелким сосудам, которые впадают в почечный клубочек. Здесь происходит первый этап фильтрации. Затем жидкая часть поступает в Боуменову капсулу, где отфильтровывается первичная моча, а кровь возвращается в почечную вену.

При гломерулонефрите в почечном клубочке происходит ряд патологических изменений:

  1. Внутри сосудов образуются микротромбы, их стенки становятся проницаемыми.
  2. Нарушается кровообращение, в месте воспаления образуется соединительная ткань.
  3. Чем больше нефронов (почечных клубочков с Боуменовой капсулой) отмирает, тем сильнее нарушается способность фильтровать кровь, в ней повышается уровень токсичных веществ.

Эта болезнь стоит на втором месте среди осложнений заболеваний мочевыводящих путей у детей. Часто заболевание возникает у пациентов младше 40 лет. Среди основных причин:

  • недавно перенесенная стрептококковая инфекция (ангина, тонзиллит, пневмония, скарлатина);
  • хронический инфекционный процесс, вызванный стрептококками, хронический гайморит;
  • вирусные заболевания (некоторые виды респираторных вирусов, ветрянка, корь);
  • токсоплазмоз;
  • регулярное длительное переохлаждение.

Часто к болезни приводит не сам факт наличия патогенов, а чрезмерная реакция иммунной системы на источник инфекции. Иммунная система начинает воспринимать некоторые клетки своего организма (в данном случае – почек) как чужеродные, и атакует их.

Симптомы гломерулонефрита

Признаки острого гломерулонефрита появляются примерно через 1-2 недели после перенесенной инфекции. У взрослых может не быть симптомов вообще, или они не доставляют сильного дискомфорта. Человек не обращает на них внимания, не обращается к врачу. Болезнь со временем приобретает хроническое течение, приводит к появлению заболеваний сердца и сосудов. Бывает, что проблему обнаруживают случайно – во время других обследований.

Дети заболевают гломерулонефритом после ОРВИ и так называемых «детских» инфекций: кори, скарлатины, ветрянки. У детей болезнь протекает с ярко выраженными симптомами: высокая температура, нарушение работы почек и сердца. При своевременном обращении к врачу у маленьких пациентов наступает полное выздоровление.

Острый гломерулонефрит

Острая форма может иметь 2 варианта течения: циклический (признаки болезни ярко проявляются) и ациклический (заболевание протекает почти бессимптомно), который приводит к развитию хронического процесса.

 Основные симптомы при остром гломерулонефрите:

  1. Повышенное артериальное давление не снижается даже после приема медикаментов.
  2. Уменьшение частоты мочеиспусканий.
  3. Изменение цвета мочи – помутнение, красноватый оттенок, появление кровяных сгустков.
  4. Отечность, особенно по утрам. За счет отеков вес человека может увеличиться на несколько килограммов.
  5. Боль в пояснице.
  6. Высокая температура.
  7. Слабость, бледность.

Часто пациенты игнорируют эти признаки, списывая их на последствия инфекционного процесса, длительного лечения тяжелых ОРВИ или пневмонии, что приводит к ухудшению состояния и необходимости более длительной терапии. Своевременное лечение позволяет избавиться от болезни за 2-2,5 месяца без последующих обострений.

Особенно опасна подострая (стремительная) форма заболевания. К симптомам добавляются головная боль, гипертонический синдром, отек, кровоизлияние в белок глаза и сетчатку. На последних стадиях может развиться острая сердечная недостаточность. Симптомы ярко выражены, изменения в почках происходят быстро, поэтому чем быстрее больной обратится к доктору, тем лучше.

Хронический гломерулонефрит

Протекает практически незаметно для больного, напоминая о себе незначительными обострениями весной, осенью или после перенесенных инфекций. При хроническом гломерулонефрите наблюдаются две группы симптомов: гипертонические (высокое артериальное давление, проблемы с сердечнососудистой системой) и нефротические (нарушение мочеиспускания, примесь крови).

Хроническая форма может протекать годами, даже десятилетиями. Выявить ее наличие может общий анализ мочи. Точнее, он даст врачу понять, что пациенту необходимо более тщательное обследование для подтверждения или исключения этого диагноза.

Как диагностируется гломерулонефрит

 Жалобы на нарушение мочеиспускания, наличие повышенного АД и крови в моче, особенно после перенесенных инфекций — сигнал для врача о необходимости проведения дополнительных исследований.

Общий анализ мочи при гломерулонефрите позволяет практически безошибочно поставить диагноз, особенно при острой форме. Даже если патологические изменения в моче незаметны невооруженным глазом (не менялся цвет, не видно примесей), лабораторный тест покажет наличие эритроцитов, лейкоцитов, белка.

При биохимическом анализе крови повышенными будут показатели креатинина, мочевины, холестерина, а также увеличение антител к стрептококку типа А.

УЗИ при хронической патологии не информативно, оно может показать разве что увеличение размеров почек. А при острой — один из эффективных метолов диагностики: УЗИ почек покажет нечеткие контуры и сосудистые изменения.

Анализы мочи при подозрении на гломерулонефрит

Лабораторное исследование – наиболее эффективный метод диагностики. Часто окончательный диагноз можно поставить на основе его результатов. Для максимальной эффективности назначают несколько исследований.

Анализ мочи общий

При исследовании смотрят на изменения цвета и плотности мочи: она приобретает темный, при тяжелом течении – бурый цвет, плотность повышена. Общий анализ мочи показывает наличие эритроцитов, кровяных сгустков, белка и других примесей.

Биохимическое исследование мочи

Биохимический анализ мочи проводится на материале, который пациент собирает в течение суток. Позволяет определить суточный объем мочи (при наличии заболевания он ниже нормы), а также присутствие дополнительных примесей: альбумина, холестерина, креатинина и других. Повышение этих показателей указывает на снижение фильтрационной способности почек.

Проба Зимницкого

Анализ мочи по Зимницкому помогает оценить способность почек разбавлять и концентрировать мочу. На анализ собирают 8 порций мочи (в отдельные емкости) в течение суток. После этого анализируется плотность каждой порции, сравниваются показатели ночных и дневных порций. У здорового человека количество дневных мочеиспусканий и объем мочи днем почти в 2 раза больше, чем ночью. Обратная картина наблюдается у пациентов с острой сердечной недостаточностью и гломерулонефритом.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

Ссылка на основную публикацию