Поставить правильный диагноз по результатам анализов и назначить грамотное лечение может только врач. Не занимайтесь самолечением!
Для определения билирубина в моче используют общий анализ мочи и специальные пробы. Если уровень билирубина увеличивается, это значит, что его стало много в крови. Такое бывает при желчекаменной болезни, печёночной недостаточности, отравлениях.
Как пигмент попадает в мочу
Билирубин в организме существует в нескольких формах. Изначально это желтый пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезёнке и печени. Является основным компонентом желчи. Он называется свободным или прямым, не растворяется в воде, токсичный.
В печени свободный билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и становится связанным или непрямым. Менее токсичный, хорошо растворяется в воде. Связанный пигмент поступает в кишечник, где уже называется стеркобилиногеном. Часть его выводится с калом, а часть всасывается в тонкой кишке и попадает в мочу.
Если в крови растет количество связанного желчного пигмента, то увеличивается и билирубин в моче.
У здорового человека в моче содержится не более 4 мг пигмента.
Это количество настолько маленькое, что не определяется при анализах.
Показания к анализу на билирубин
Анализы крови и мочи на содержание билирубина назначают при появлении следующих симптомов:
- недомогание, тошнота, рвота желчью;
- боли в правом боку;
- повышение температуры тела более 38 градусов в течение нескольких дней;
- горечь во рту;
- желтуха;
- тёмная моча и светлый кал.
Эти симптомы указывают на поражение печени, которое стало причиной повышенного билирубина в моче.
Методы определения билирубина в моче
Накопление билирубина в моче называется билирубинурией.
В норме билирубин в моче определяться не должен, там содержится только уробилиноген, который дает урине характерный желтый цвет.
Тогда в бланке анализа будет написано, что билирубин в моче отрицательный. Выявляют билирубинурию разными пробами.
Унифицированная проба Фуше
Для выполнения этой пробы понадобится реактив Фуше. Он состоит из воды, трихлоруксусной кислоты и хлорного железа. К моче добавляют раствор хлорида бария, смешивают и фильтруют. Затем на фильтр наносят несколько капель реактива Фуше. Если появились сине-зелёные пятна — это билирубинурия.
Унифицированная проба Розина
Для этой пробы нужен йод. В пробирку наливают 4-5 мл урины и аккуратно, по стенке добавляют йодный раствор. Если на границе урины и йода появилось зелёное кольцо, это означает билирубинурию.
Проба Готфрида
Для этой пробы готовят реактив — сульфаниловую кислоту разводят дистиллированной водой и добавляют серную кислоту. Затем добавляют несколько капель нитрата натрия.
К моче добавляют:
- уксусную кислоту;
- хлорид бария.
Затем перемешивают и фильтруют. На фильтр капают реактив, спирт, фосфат натрия. О билирубинурии говорит появление фиолетовой окраски.
Причины повышения билирубина в моче
Билирубин бывает повышен в моче, если увеличивается содержание его связанной формы в крови. Наблюдается это при заболеваниях непосредственно печени или желчных путей, когда нарушается отток желчи.
Надпеченочная желтуха
Надпеченочная желтуха связана с избыточным образованием свободного пигмента. Причина — усиленный распад эритроцитов. Так как эта форма пигмента в воде не растворяется, в моче билирубин определяться не будет.
Печеночная желтуха
Эта форма желтухи связана с непосредственным поражением печени. Разрушенные клетки печени не могут собирать и выводить связанный билирубин с желчью, поэтому он накапливается в крови и усиленно выделяется с мочой. Наблюдается такое состояние при гепатитах и циррозах различного происхождения.
Подпеченочная желтуха
При этой форме желтухи билирубин повышен потому, что перекрыты пути оттока желчи. В норме она выходит из печени через желчные протоки и скапливается в желчном пузыре. Если протоки перекрыты камнем или опухолью, желчь остается в печени. Содержание связанного билирубина в крови увеличивается, а значит, он появляется и в моче. Такое состояние может наблюдаться и у детей, и у взрослых.
Почему билирубин в моче повышается при беременности
Повышение билирубина в моче при беременности также указывает на поражение печени. Это могут быть ранее приобретённые заболевания:
- вирусные гепатиты;
- лекарственный гепатит;
- цирроз;
- наследственные заболевания.
Если у женщины раньше не было проблем с печенью, билирубинурия во время беременности указывает на:
- тяжелое течение токсикоза;
- начало преэклампсии;
- острый жировой гепатоз беременных;
- внутрипеченочный холестаз.
Все эти состояния несут угрозу для жизни женщины и ребёнка, поэтому требуют неотложной госпитализации.
При каких заболеваниях билирубин выделяется с мочой
Уробилиноген в моче растет при следующих заболеваниях:
- механическая желтуха, вызванная перекрытием желчных путей — полип, камень, опухоль;
- заболевания самой печени — гепатит, цирроз;
- некоторые инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением печени — описторхоз, лептоспироз, бруцеллез;
- наследственные заболевания — синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра;
- отравление алкоголем, тяжёлыми металлами, лекарствами;
- вторичные заболевания печени — при сердечно-сосудистой недостаточности, метастазировании опухолей других органов.
Билирубинурия — признак поражения печени или желчных путей. Развивается она за счет повышения связанной, или непрямой формы пигмента. Наблюдается при инфекционных, наследственных заболеваниях, желчекаменной болезни, опухолях гепатобилиарной системы.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.
Загрузка...
