Нужно ли лечить бактерии в моче при беременности?

Появление при беременности бактерий в моче вызывает волнение у будущих мам. Но это состояние не всегда является опасным и требующим экстренного лечения антибиотиками. Женщине проводят дополнительное обследование и лечение назначают с учетом показаний.

Что такое бактериурия

Общий анализ мочи у детей

Наличие бактерий в моче называется бактериурией. В норме моча стерильна, как все биологические жидкости организма. Бактерии могут попасть в нее извне — из прямой кишки при неправильном подмывании, при неправильном сборе анализа. Второй вариант — попадание микроорганизмов в мочу при заболевании уретры, мочевого пузыря или почек.

Во время беременности риск мочеполовых инфекций возрастает. Если обнаружены бактерии в моче при беременности, это значит, что нужно сдать повторный анализ, сделать УЗИ почек. Лечение назначается только при подтверждении мочеполовой инфекции.

Причины появления бактерий в моче

Выявление бактерий в моче при беременности может быть связано с недостаточной или неправильно проводимой личной гигиеной. Микроорганизмы попадают на слизистую уретры из прямой кишки, если женщина неправильно подмывается. Также они могут попасть с белья, ежедневной прокладки. При сборе анализа микробы смываются мочой со слизистой и дают ложноположительный результат.

Патологическими причинами бактериурии у беременной являются:

  • половые инфекции — хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, сифилис;
  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит.

Также бактерии могут быть занесены в мочу с током крови, если у беременной есть хронические очаги инфекции в организме — тонзиллит, кариес, хронический ринит.

Если обнаружены бактерии в однократном анализе мочи, это не говорит о заболевании. Следует пересдать мочц, тщательно подмывшись и используя стерильный контейнер для анализа.

Виды бактериурии

В зависимости от того, каким путем попали бактерии в мочу, выделяют виды бактериурии:

  • ложная — когда микробы попадают в контейнер с мочой уже после сбора;
  • бессимптомная — небольшое количество микробов без проявлений;
  • истинная — микроорганизмы обнаружены в большом количестве, состояние сопровождается признаками заболевания.

В таблице представлены варианты содержания бактерий в моче во время беременности, которые помогают определить вид бактериурии.

Вид бактериурииКоличество микроорганизмов на 1 мл мочи
Ложная и бессимптомнаяДо 104
ИстиннаяСвыше 104

Истинная бактериурия при беременности

Истинная бактериурия связана с непосредственным инфекционным поражением мочеполовых путей.

Белок в моче во время беременности
  1. Уретрит — специфическое или неспецифическое воспаление мочеиспускательного канала. Вызвано разными видами микробов — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, хламидии. Проявляется жжением, зудом при мочеиспускании, выделением гноя или слизи.
  2. Цистит — воспаление мочевого пузыря. Для цистита характерны частые мочеиспускания, повышение температуры, тянущие боли в низу живота.
  3. Пиелонефрит — бактериальное воспаление почек. Сопровождается повышением температуры тела, болями в области поясницы.

При истинной бактериурии часто изменяется цвет и запах мочи. Она бывает темно-желтой, кровянистой, с кислым или гнойным запахом.

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия возникает при проникновении инфекции из отдаленных хронических очагов. Обнаруживают кишечную палочку, стафилококки, стрептококки в незначительном количестве. Беременная чувствует себя хорошо, не предъявляет никаких жалоб.

Способы забора мочи

Сдают мочу при беременности обычным способом — вторая порция мочи в стерильный контейнер. Это стандартный метод сбора анализа. Перед этим женщина должна тщательно подмыться, используя воду и нейтральное мыло. Подмываться следует спереди назад, чтобы не занести бактерии из прямой кишки. Нельзя мочиться сначала в судно, а затем собирать оттуда пробу.

Чтобы определить, откуда попадают микробы, мочу собирают трехстаканной пробы. Женщина подмывается и мочится в три стерильных контейнера поочередно. Бактерии в первой порции указывают на поражение уретры, во второй — на поражение мочевого пузыря и почек. Если все три анализа плохие, это означает полное воспаление мочеполового тракта.

Методы проведения анализов на бактерии в моче

Есть несколько способов найти бактерии в моче:

  • экспресс-тест — используют лакмусовую полоску, которая меняет цвет под воздействием нитритов, выделяемых микробными клетками;
  • бактериологический посев — биологическую жидкость наносят на питательную среду, ставят в термостат и определяют, какие микроорганизмы выросли, их численность.

С помощью бакпосева можно узнать, к каким антибиотикам чувствительны микроорганизмы. Это используется при назначении лечения.

Дополнительные методы обследования назначают с целью установления диагноза — общеклинические анализы крови, мазок из влагалища, УЗИ почек.

Принципы лечения бактерий в моче при беременности

Лечить нужно не каждую бактериурию. Беременным противопоказаны почти все антибиотики, поэтому сначала проводят полное обследование. Если бактерии в моче при беременности нашли один раз, проводят второй анализ. Если их находят снова, ориентируются на клиническую картину.

Бессимптомная бактериурия не требует лечения антибиотиками. Лечащий врач рекомендует скорректировать рацион питания, исключить жирную пищу, консервы, маринады. Полезно употребление чистой воды вместо кофе и чая. Оптимальный объем потребляемой жидкости — полтора литра в день.

Показаны растительные отвары — клюква, листья брусники и толокнянки, цветки ромашки. Они обладают легким мочегонным действием, вымывают инфекцию из мочевых путей. Травяными отварами рекомендуют подмываться утром и вечером, делать сидячие ванночки.

При истинной бактериурии показаны антибиотики. Единственный неопасный для беременных препарат — джозамицин. Его назначают курсом на пять дней, затем повторяют анализ. Дополнительно рекомендуют растительные уросептики, обладающие мочегонным действием. Самолечение недопустимо, при появлении любых жалоб на здоровье следует обращаться к врачу.

Влияние на плод бактериурии при беременности

Для ребенка опасна лишь истинная бактериурия, когда микроорганизмов много, они поражают почки и половые пути. Инфекция восходящим путем и с током крови проникает в матку. Велик риск внутриутробного инфицирования плода. Это состояние опасно гипоксией, врожденными инфекциями, пороками развития.

На раннем сроке беременности возможен самопроизвольный выкидыш. Лечение истинной бактериурии проводят в зависимости от клинических проявлений и срока беременности.

Профилактика бактерий в моче при беременности

Профилактика должна начинаться еще с этапа планирования беременности. Женщине рекомендуют устранить хронические очаги инфекции, обследовать почки и мочеполовые пути. Во время беременности следует придерживаться следующих правил:

  • здоровое питание;
  • употребление не менее полутора литров чистой воды в день;
  • исключение переохлаждений;
  • адекватная физическая активность;
  • тщательное соблюдение личной гигиены.

Бактерии в моче при беременности не всегда означают заболевание. Анализ мочи на бакпосев во время беременности сдают двукратно, если в обеих пробах обнаружены бактерии, лечение назначают в зависимости от симптомов.

Ссылка на основную публикацию