Цилиндры зернистые в моче — что такое цилиндрурия

Выявление зернистых цилиндров в моче говорит о поражении почечных канальцев. Это происходит при гломерулонефрите, амилоидозе, диабетической нефропатии. Исследование осадка мочи указывает, какие именно цилиндры образуются в почках.

Что означает цилиндрурия

Цилиндры в моче

Появление цилиндров зернистого типа в моче говорит о том, что идет процесс повреждения канальцев почек. С этим связаны следующие заболевания:

  • гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • диабетическое поражение почек;
  • некоторые вирусные инфекции;
  • поражение сулемой.

Могут обнаруживаться у здорового человека после физического перенапряжения. Поверхность зернистых слепков гранулирована, они выглядят под микроскопом темнее, чем гиалиновые.

Все виды канальцевых слепков, кроме гиалиновых, являются патологическими. Причины их появления — это различные заболевания почек и других органов.

Эпителиальные слепки появляются при:

  • злокачественном течении гломерулонефрита;
  • инфаркте почечной ткани;
  • разрушении ткани почки опухолью;
  • переливании крови неподходящей группы;
  • отторжении пересаженной почки.

Восковидные и эритроцитарные образования появляются при:

  • злокачественных опухолях;
  • тяжелом течении хронического гломерулонефрита;
  • амилоидозе;
  • хронической почечной недостаточности.

Сгустки эритроцитарного типа образуются при инфаркте почечной ткани, тромбозе сосудов, разрушении почечных клубочков.

Что собой представляют зернистые цилиндры

Цилиндры — это элементы осадка мочи, состоящие из белка, эпителия, различных включений. По своей сути это слепки почечных канальцев, поэтому они имеют цилиндрическую форму.

Зернистые цилиндры — это комок белка цилиндрической формы, на поверхности которого остались клетки эпителия почечных канальцев. Эпителий слущивается со стенок канальцев при их повреждении. Поэтому зернистые цилиндры свидетельствуют о серьёзном заболевании почек.

Помимо зернистых, есть и другие виды.

  1. Гиалиновые — состоят только из белка.
  2. Восковидные — образованы слипшимся белком, эпителием, имеют вид бесструктурной массы.
  3. Эритроцитарные — содержат белок и эритроциты, выявляются редко из-за высокой хрупкости.
  4. Лейкоцитарные — образованы белком и лейкоцитами.
  5. Эпителиальные — состоят только из слущенного эпителия.
  6. Пигментные — появляются редко, содержат гемоглобин или билирубин.

Слепки в осадке мочи хорошо сохраняются только при кислой реакции. В щелочной моче они быстро разрушаются.

Норма цилиндров в анализе мочи

В норме в моче цилиндры могут быть только гиалиновые, в небольшом количестве.

Допускается 1-2 гиалиновых цилиндра в осадке мочи.

Они состоят только из белка и появляются при тяжёлой физической нагрузке. У мужчин выявляются в моче при высоком содержании в рационе мясных продуктов. Большее количество белковых слепков указывает на гломерулонефрит, пиелонефрит.

У беременных женщин наличие гиалиновых слепков допустимо в последнем триместре. Обнаружение их на ранних сроках говорит о скрытой патологии почек.

Также в мочевом осадке обнаруживаются цилиндроиды. Это скопления солей и слизи, имеющие цилиндрическую форму. Они не говорят о поражении почек.

В каких случаях назначается анализ мочи

Наличие цилиндрурии, или цилиндров в моче, определяется при проведении общего анализа мочи. Это наиболее простое исследование, которое назначают как для профилактического осмотра, так и для первичной диагностики заболеваний. Если при первичном исследовании цилиндры в моче повышены, рекомендуется повторить анализ через 2-3 дня с соблюдением всех правил сбора мочи.

В расширенную диагностику различных заболеваний почек входят следующие анализы:

Эти анализы мочи определяют количество лейкоцитов, эритроцитов в моче, удельный вес и плотность мочи.

Патологические цилиндры — показание к проведению расширенного обследования. Для выявления заболевания назначают биохимический анализ крови, УЗИ почек, контрастную рентгенографию, КТ или МРТ.

Как подготовиться к сдаче мочи

Накануне анализа мочи отменяют прием всех лекарственных препаратов. Если это невозможно, врачу сообщают, какие лекарства принимал пациент, чтобы он учел это при интерпретации анализа. Исключается употребление алкоголя, жирной мясной пищи.

Утром следует подмыться и собрать мочу в стерильную емкость. Затем пробу как можно быстрее доставляют в лабораторию.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных. Также накануне сдачи мочи следует воздержаться от половых контактов.

Факторы, влияющие на образование цилиндров в моче

Зернистые цилиндры образуются, когда к белковым сгусткам прилипают клетки слущенного эпителия из почечных канальцев. Для этого процесса требуются определенные условия — повышенная кислотность мочи и усиленное выделение белка.

В таких же условиях образуются и разные патологические цилиндры другого состава — лейкоцитарные, эритроцитарные, пигментные.

Относительная плотность мочи

Появление патологических цилиндров в моче сопровождается повышением ее плотности. Это связано с протеинурией — выделением белка через клубочковую и канальцевую систему.

Изменение рН мочи

В норме моча имеет слабокислую реакцию — 5,5-7,0 рН. Накопление белка в моче приводит к смещению реакции в более кислую сторону. Тогда в моче появляются канальцевые слепки.

В щелочной моче слепки или не образуются совсем, или быстро растворяются. Это осложняет диагностику. Щелочная реакция тоже является патологией и говорит о нарушении обмена веществ.

Цилиндрурия у ребенка

В норме цилиндры в моче ребенка тоже могут быть только гиалиновыми. Эпителиальные клетки появляются в моче ребенка при тех же заболеваниях, что у взрослых. Для исключения ложных результатов анализ нужно сдавать с соблюдением всех правил. Однократного обнаружения цилиндров недостаточно для постановки диагноза, поэтому обязательно проводится повторное обследование. Обнаружение гранулярных канальцевых слепков в урине — патологический признак. Данный тип осадка обнаруживается при заболеваниях, сопровождающихся разрушением почечного эпителия. Крайне редко это физиологическое явление, связанное с чрезмерным употреблением мясной пищи и тяжелыми физическими нагрузками.

Ссылка на основную публикацию