Анализ на коагулограмму при беременности

Коагулограмма при беременности назначается женщинам для выявления нарушений свертываемости крови. Анализ на коагулограмму у беременных помогает предотвратить осложнения вынашивания ребенка и проблемы в родах. Анализ сдают трижды при неосложненном течении беременности, чаще — по показаниям.

Что такое коагулограмма

Коагулограмма — это анализ крови, который дает информацию о процессе свертывания крови. Другое название коагулограммы — гемостазиограмма. С помощью анализа на коагулограмму во время беременности можно определить:

  • усиление свертываемости крови — склонность к тромбозам;
  • ухудшение свертываемости — склонность к кровотечениям.

Гемостаз — это совокупность процессов, обеспечивающих нормальную свертываемость крови. Пока она находится в сосудах, то имеет жидкое состояние и свободно течет по сосудистому руслу. При повреждении стенки сосуда включается система гемостаза и образуется кровяной сгусток, закрывающий отверстие — тромб. Этот механизм защищает человека от значительной кровопотери при ранениях.

У беременных в организме происходят изменения, которые ведут к нарушению системы гемостаза. У здоровой женщины эти изменения незаметны, никак не проявляются. Но если есть какие-то сопутствующие заболевания, то гемостаз отклоняется в сторону тромбозов или кровоточивости. Например, если часто идет кровь из носа у беременных, это признак ухудшения свертываемости.

Гемостаз важен в момент родов. При прохождении ребенка через родовые пути неизбежно случаются мелкие повреждения слизистой и сосудов. При плохом гемостазе возникает сильное кровотечение, которое сложно остановить. Поэтому во время беременности обязательно нужно сдавать коагулограмму, чтобы вовремя выявить нарушения.

Показания к назначению анализа на коагулограмму у беременных

Планово коагулограмму сдают во время беременности трижды:

  • при постановке на учет;
  • на 22-24 неделе;
  • на 30-36 неделе.

Если у врача есть подозрения на нарушение гемостаза, или у беременной есть хронические заболевания крови, то коагулограмма сдается чаще. Периодичность зависит от характера нарушений гемостаза и выраженности симптомов.

Причины для более частого обследования:

  • длительное бесплодие до наступления беременности;
  • множественные выкидыши ранее;
  • наличие заболеваний крови у матери;
  • многоплодная беременность;
  • выраженный токсикоз;
  • вредные привычки матери;
  • заболевания печени;
  • варикозная болезнь вен;
  • выявление признаков нарушения развития плода;
  • беспричинные синяки, кровоподтеки на коже;
  • беспричинно идет кровь из носа.

Коагулограмму назначают не только при ухудшении свертываемости, но и при усилении, когда кровь слишком густая при беременности. Такое состояние называется гиперкоагуляцией. Густая кровь медленно течет по сосудам, а это повышает риск образования тромбов.

Как правильно сдавать коагулограмму

Результат коагулограммы во время беременности зависит от правильности забора крови и подготовки пациента. Чтобы подготовиться к анализу, нужно:

  • ограничить употребление жирной пищи, специй за 3 дня до процедуры;
  • накануне исследования исключить физические, эмоциональные нагрузки;
  • анализ сдавать натощак, можно выпить стакан воды с утра.

Кроме коагулограммы, сдавать при беременности нужно общий анализ крови и мочи, биохимический анализ. Обычно все исследования назначают на один день.

Нормы коагулограммы при беременности

Норма коагулограммы при беременности практически не отличается от таковой у небеременной женщины. В таблице представлена расшифровка показателей анализа и их нормальное значение.

ПоказательНормаОписание
Протромбин78-142%Фактор свертываемости, образуется в печени, участвует в формировании тромба
АЧТВ17-20 секундСкорость формирования кровяного сгустка
Тромбиновое время10-25 секундЕще один анализ на скорость образования тромба
Фибриноген2-4 г/л в первом триместре, затем до 6,5 г/лБелок, укрепляет кровяной сгусток
Антитромбин III70-120%Белок, препятствует формированию сгустка
D-димерПервый триместр — до 286 нг/мл Второй триместр — до 457 нг/мл Третий триместр — до 644 нг/млОтвечает за скорость разрушения тромба
Волчаночный антикоагулянтВ норме отсутствует, допускается значение до 1,2 ЕДАнтитела, препятствующие образованию тромба

Первые четыре показателя входят в стандартную коагулограмму. По показаниям врач назначает развернутый анализ, куда входят еще три пробы.

Для склонности к кровотечениям, то есть плохой свертываемости, характерны следующие отклонения:

  • снижение протромбина;
  • увеличение АЧТВ;
  • увеличение тромбинового времени;
  • дефицит фибриногена.

Для чрезмерной свертываемости характерны обратные изменения показателей.

Частота сдачи анализа на коагулограмму во время беременности

Частота сдачи анализа на коагулограмму зависит от исходного состояния здоровья беременной женщины. Гемостазиограмма при беременности здоровой женщины назначается при постановке на учет и по одному разу за триместр. При появлении симптомов, указывающих на нарушение гемостаза обследование проводится еще несколько раз.

Последствия нарушения гемостаза при беременности

Хороший гемостаз при беременности важен для правильного развития плода и неосложненного протекания родов. Плод получает кислород и питательные вещества из крови матери. Если она густая, образуются тромбы, то у плода развивается гипоксия — нехватка кислорода. Это ведет к нарушению формирования органов, появлению пороков развития. Повышается риск преждевременных родов.

Высокая свертываемость вредит и здоровью женщины. Тромбы образуются в венах ног, нарушают кровоток в них. Ноги быстро устают, отекают и болят. Есть риск отрыва тромба и попадания его в легкие.

Низкая свертываемость для плода менее опасна. Но она повышает риск кровотечений в родах, особенно если они протекают с осложнениями. Маточное кровотечение при плохой свертываемости остановить практически невозможно. Чтобы спасти женщину, матку приходится удалять. Коагулограмма — обязательный анализ при планировании и после наступления беременности. Исследование позволяет оценить вероятность образования тромбов или кровотечений. Сдавать анализ нужно при беспричинном появлении синяков, носовых и десневых кровотечений, сгустков крови в моче.

Ссылка на основную публикацию