Анализ мочи при пиелонефрите

Одним из методов диагностики пиелонефрита служит анализ мочи. Используют разные виды исследования — общий анализ мочи, бакпосев, пробы Зимницкого и Нечипоренко. Моча при пиелонефрите изменяется из-за воспаления в почках.

Анализы мочи для диагностики пиелонефрита

Проба Реберга

Пиелонефрит — это воспаление чашечно-лоханочной системы почек, обычно имеющее бактериальное происхождение. Симптомы заболевания:

  • общее недомогание, повышение температуры тела;
  • боли в пояснице;
  • учащённое мочеиспускание.

Болезнь начинается с острого воспаления, при недолечивании, продолжении провоцирующих факторов переходит в хроническую форму. Обострение провоцируется переохлаждением, ОРЗ.

Для диагностики используют разные методы обследования:

  • анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • экскреторную урографию.

Общий анализ мочи является первичным исследованием при пиелонефрите. Он будет информативным при острой и хронической формах заболевания. Метод простой, не требует сложной подготовки, им легко воспользоваться даже у ребенка.

При хроническом пиелонефрите используют дополнительные анализы мочи — анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкого. Ультразвуковое и рентгенологическое исследования определяют степень поражения чашечно-лоханочной системы, распространение воспаления на другие части почки или даже другие органы.

Перед сдачей биоматериала нужно подготовиться:

  • за два дня исключить употребление красящих продуктов — морковь, свекла;
  • не принимать препараты, которые могут изменить цвет мочи — тетрациклин, препараты железа, поливитамины;
  • отказаться от алкоголя и сигарет.

Утром перед сбором мочи нужно подмыться чистой водой. Для сбора биоматериала понадобится стерильный контейнер. На ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко берут среднюю порцию мочи.

Показатели в анализах мочи при пиелонефрите

При развитии воспалительного процесса в почках состав мочи неизбежно меняется. По изменениям мочи можно определить характер патологического процесса, его выраженность. При пиелонефрите в общем анализе мочи определяются следующие показатели:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • плотность;
  • количество солей;
  • количество бактерий.

Одного общего анализа мочи не всегда достаточно для полной диагностики. Чтобы определить причину бактериального пиелонефрита, применяют бакпосев мочи. Для оценки функции почек применяют пробу Зимницкого.

Таблица отклонений в общем анализе мочи

Основной анализ для диагностики пиелонефрита — общий анализ мочи. При воспалении почек каждый показатель будет изменяться.

ПоказательНормаВоспаление
ЦветСоломенно-желтый, желтыйПри пиелонефрите цвет мочи становится темно-желтым, бурым или коричневым
ПрозрачностьПрозрачнаяПримесь гноя, реже крови — при пиелонефрите в моче она появляется из-за повреждения слизистой солями. У женщин кровь может появляться во время месячных — этот момент нужно уточнять при посещении врача.
Удельный вес1012-1022Более 1030
рН4-7Больше 7
БелокНетВ небольшом количестве. Значительное выделение белка характерно для гломерулонефрита, говорит о поражении канальцевой системы.
Соли, бактерииНетПрисутствуют. Из солей преимущественно ураты. Хронический процесс приводит к накоплению уратов и образованию из них камней.

Бактериальный посев мочи

Бакпосев мочи используют для идентификации возбудителя бактериального воспаления, определения его чувствительности к антибиотикам. Несколько миллилитров мочи помещают в чашку Петри со специальной питательной средой. Через 2-3 дня там появляются колонии бактерий. Лаборант идентифицирует их по определённым признакам. Бактериальный посев мочи нужен для подбора наиболее эффективного лечения.

Другие анализы мочи при пиелонефрите

Кроме общего анализа мочи и бакпосева исследуют суточный диурез, оценивают плотность мочи в разное время суток. Эти исследования актуальны для хронического воспаления, которое приводит к стойким изменениям чашечно-лоханочной системы.

Иногда для оценки фильтрационной функции почек применяют пробу Реберга. Она определяет уровень креатинина. Одновременно нужно сдавать биохимический анализ крови.

Проба Нечипоренко

Эта проба определяет основные показатели воспаления почек. Воспалительный процесс вызывает приток лейкоцитов в поражённую область. Увеличивается проницаемость сосудов, поэтому в урине появляется кровь. Канальцы почек при пиелонефрите не поражаются, поэтому количество цилиндров не изменяется.

Результат пробы Нечипоренко будет выглядеть следующим образом.

ПоказательНормаВоспаление
ЛейкоцитыДо 2000Более 2000
ЭритроцитыДо 1000Более 1000
ЦилиндрыДо 20До 20

Проба Зимницкого

Для пробы Зимницкого мочу собирают в течение суток. Временной промежуток делят на 8 интервалов по три часа. На каждый интервал выделяют отдельную баночку для мочи. Затем по каждой емкости определяют плотность мочи. Этот показатель дает информацию о фильтрационной функции почек при пиелонефрите. Воспаление замедляет фильтрацию крови почками, поэтому плотность урины будет увеличиваться. При подозрении на пиелонефрит первым диагностическим исследованием становится общий анализ мочи. Если там обнаруживается много бактерий, дополнительно назначают бакпосев. Более углубленное обследование проводится при хронической форме болезни.

Ссылка на основную публикацию