Расшифровка биохимических показателей крови АсАТ и АлАТ

Анализ крови на АлАТ и АсАТ — это часть биохимического исследования. По этим показателям определяют состояние печени и сердца. Преимущественно такой анализ крови применяется для диагностики гепатитов различного происхождения. Тогда показатели возрастают.

АлАТ в крови и его роль в обмене веществ

АлАТ — это фермент аланинаминотрансфераза. Он участвует в обмене аминокислот внутри клеток и отражает целостность клетки. Содержится фермент в разных органах, но больше всего в:

  • почках;
  • печени;
  • сердце;
  • мышцах.

АЛТ находится в цитоплазме клетки, и если она повреждена, то фермент выходит в кровь, где и обнаруживается в большом количестве.

АсАТ — фермент аспартатаминотрансфераза, тоже принимает участие в обмене аминокислот. Содержится в тех же органах, что и АлАТ, но преимущественно в миокарде. Находится в цитоплазме и митохондриях клеток, поэтому при повреждении органа быстро попадает в кровь. Повышение АсАТ в крови указывает на острое сердечное заболевание.

В составе ферментов находится витамин В6 — пиридоксин. Он важен для обмена аминокислот. Участие АЛТ и АСТ в обмене веществ — стимуляция образования глюкозы не из получаемых с пищей углеводов. Это необходимо для обеспечения организма энергией во время голодания или интенсивных физических нагрузок.

Анализ на АлАТ и АсАТ сдают для диагностики заболеваний печени, сердца, почек. Он входит в комплекс обследований при медицинских осмотрах — профилактических, диспансерных, при трудоустройстве.

Подготовка к сдаче анализа крови на АлАТ

Показатели АЛТ и АСТ смотрят в биохимическом анализе крови, взятой из вены. Для получения достоверных результатов перед исследованием нужно подготовиться:

  • не употреблять алкоголь за три дня до процедуры;
  • накануне сдачи крови не есть жирного, соленого, копченого, сладкого;
  • утром в процедурный кабинет прийти натощак.

Анализ на АсАТ и АлАТ делают одновременно, эти показатели нужно оценивать в комплексе. Некоторые лекарственные препараты завышают показатели, поэтому об их приеме нужно сообщать лечащему врачу.

Расшифровка результатов анализа крови на АсАТ и АлАТ

Биохимический анализ крови на АсАТ и АлАТ дает информацию о состоянии внутренних органов. Завышение ферментов обозначается понятием “цитолиз” — то есть распад клеток. Также для обозначения гиперферментемии есть понятие “уклонение ферментов в кровь”. Выраженность цитолиза исчисляется в количестве норм.

Среднее нормальное значение показателей — 31-40 Ед/л.

Во сколько раз увеличивается это значение — столько и будет норм цитолиза. Например, получен результат 200 Ед/л. Врач опишет это как “цитолиз 5 норм”, то есть уровень ферментов возрос в 5 раз по сравнению с нормой.

Расшифровка одного лишь анализа на АЛТ и АСТ не дает достоверной информации о диагнозе. Цитолиз наблюдается при гепатитах различного происхождения — вирусный, лекарственный, алкогольный. Кроме того, цитолиз может быть реакцией на прием гепатотоксичных препаратов — антибиотики, цитостатики.

Если показатели повышены у ребенка, это может быть либо физиологическим изменением в период активного роста, либо признаком заболевания. Для уточнения диагноза требуется дообследование у педиатра.

Норма АсАТ и АлАТ

Нормы АлАТ и АсАТ в крови практически одинаковы у разных возрастных и половых категорий, различия минимальны. Референсные, то есть усредненные, значения АЛТ и АСТ в разных лабораториях отличаются. Разброс наблюдается в пределах 31-50 ЕД/литр. Отклонением от нормы считается повышение показателей более 50 ЕД/л.

Таблица норм у женщин и мужчин по возрасту.

Пол и возрастАЛТ, Ед/лАСТ, Ед/л
Женщины 20-60 лет7-317-34
Мужчины 20-60 лет10-378-46

Норма АсАТ и АлАТ у детей.

ВозрастЗначение показателей, ЕД/л
До 6 мес55-60
До 12 месДо 55
1-3 годаДо 33
3-6 летДо 30
6-12 летДо 40

К 17 годам уровень ферментов достигает значений, характерных для взрослых.

Повышен уровень АсАТ

АлАТ повышен при заболеваниях, сопровождающихся разрушением клеток тех органов, где он содержится:

  • вирусный гепатит;
  • лекарственный гепатит;
  • алкогольный гепатит;
  • инфаркт миокарда;
  • желчекаменная болезнь;
  • рак печени;
  • травмы с повреждением мышц;
  • панкреатит.

Уровень АсАТ повышается при заболеваниях сердца, печени и почек. Но наиболее характерно увеличение показателя для острого инфаркта миокарда. Уровень возрастает через 8 часов после закупорки сердечной артерии и достигает максимального значения через сутки.

Так как оба показателя возрастают при одних и тех же заболеваниях, требуется определять, какой именно орган поврежден. Для этого пользуются коэффициентом Де Ритиса. Его вычисляют, разделив значение АСТ на АЛТ. В норме соотношение должно составлять 1,3 с допустимым отклонением 0,4 в большую или меньшую сторону. Если коэффициент больше 1,3, это указывает на поражение сердца. Коэффициент меньше 0,9 означает поражение печени.

Значимые для диагностики цифры — увеличение показателей в 3 раза и более. При остром вирусном гепатите, когда идет быстрый распад печеночных клеток, АЛТ достигает 1000-3000 Ед/л. При хроническом гепатите показатели увеличиваются в пределах 200-800 Ед/л.

Понижен уровень АсАТ

Снижается уровень АлАТ при циррозе печени, когда количество функционирующих клеток резко уменьшается. Это неблагоприятный прогностический признак, который показывает высокую вероятность развития печеночной недостаточности.

Анализ на АсАТ ниже нормы при выраженном циррозе печени, нехватке витамина В6. Особого диагностического значения не имеет.

Особенности АсАТ и АлАТ в крови у беременных

На ранних сроках беременности АсАТ и АлАТ в крови незначительно повышаются — до 50-100 Ед/л. Это связано с гормональной перестройкой организма, не является поводом для беспокойства. Показатели нормализуются к концу первого триместра.

Если же нормализации ферментов не происходит, женщину нужно дополнительно обследовать. Обязательно сдать анализы на вирусные гепатиты. Если результат отрицательный — рост ферментов может быть связан с гестозом, жировым гепатозом. Это достаточно опасные состояния, которые требуют регулярного медицинского наблюдения.

При беременности на фоне уже имеющегося хронического гепатита АлАТ и АсАТ могут быть повышены постоянно. У беременных часто происходит обострение хронических заболеваний. Цитолиз во время беременности требует медикаментозной коррекции, налаживания режима питания.

АсАТ и АлАТ — основные показатели ферментного обмена, отражающие состояние печени, почек, сердца. Завышение их называется гиперферментемией, или цитолизом. Причиной служит разрушение клеток органов вследствие воспаления.

Ссылка на основную публикацию