Гликированный гемоглобин — что показывает, норма по возрастам

Анализ на гликозилированный гемоглобин показывает количество сахара, находящегося в крови на протяжении 1-3 месяцев до обращения человека к врачу. На основании результатов анализа эндокринолог определяет динамику гликемии. Тест важен для контроля за сахарным диабетом.

Что такое гликогемоглобин

Гликозилированный гемоглобин — это такое соединение гемоглобина, железосодержащего белка, с глюкозой. Количество образующегося гликогемоглобина зависит от уровня сахара на протяжении 120 дней — это максимальный срок жизни красных кровяных клеток.

В анализах крови показатель обозначается аббревиатурой HbA1C.

Эритроциты живут на протяжении 60-120 дней, поэтому для оценки уровня гликемии обычно берут интервал 60 дней. После нормализации гликемии HbA1C возвращается к норме за 4-6 недель.

Чем больше поднималась глюкоза за последние 2-3 месяца, тем больше HbA1C выявится при исследовании. Исследуют показатель в биохимии крови. У здорового человека гликогемоглобин обеспечивает энергетическое питание клеток.

Показания к анализу крови на гликозилированный гемоглобин

Сдавать анализ крови на гликозилированный гемоглобин нужно для диагностики сахарного диабета (СД). Люди с установленным диагнозом «сахарный диабет» сдают HbA1C регулярно для оценки эффективности принимаемых препаратов.

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин позволяет предотвратить осложнения болезни — кетоацидотическую или гипергликемическую кому, поражение глаз и нервной системы. Показан анализ при ряде других заболеваний:

  • метаболический синдром;
  • гипертония;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • опухоль надпочечников;
  • атеросклероз.

Контроль HbA1C позволяет оценить риск развития осложнений и принять меры по их предотвращению.

Симптомы, при наличии которых рекомендовано обследование на гликированный Hb:

  • постоянная жажда, сухость во рту;
  • частые мочеиспускания;
  • долгое заживление ранок;
  • длительное повышение температуры до 37-37,5*;
  • колебания артериального давления.

По отдельности эти симптомы не говорят о наличии сахарного диабета. Обследование проводится только после консультации с врачом.

Правила сдачи анализа крови на гликированный гемоглобин

Сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин можно двумя способами:

  • из пальца;
  • из вены.

Результаты исследований капиллярной и венозной крови различаются. Пробу из пальца берут на экспресс-анализ, результат менее точный, чем из вены, отличается в меньшую сторону.

Сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин нужно натощак. Это означает, что между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти минимум 8 часов. Подготовка к сдаче анализа включает отказ от употребления алкоголя, сигарет, ограничение физической нагрузки за сутки до обследования.

При каких заболеваниях изменяется гликированный гемоглобин

Гликозилированный гемоглобин повышается при:

  • нарушении толерантности к глюкозе;
  • сахарном диабете;
  • недостатке железа в организме;
  • после удаления селезенки.

Снижается показатель гликозилированного гемоглобина при гипогликемии, гемолитической анемии и кровотечениях.

Нормы гликированного гемоглобина по возрастам

В норме гликозилированный гемоглобин занимает 4,5-6,5% от общего количества гемоглобина. Средний уровень Hb — 120 г/л. Тогда средняя норма HbA1C составляет 5,4-7,8 г/л. С возрастом допустимые значения HbA1C увеличиваются.

Гликозилированный гемоглобин у женщин

Норма гликозилированного гемоглобина у женщин несколько превышает норму показателя у мужчин.

Таблица по возрастам.

Возраст, летНорма, %
До 203-4
20-304-7
30-505-7
После 507-9

Гликозилированный гемоглобин у мужчин

У мужчин возрастные колебания гликогемоглобина менее выражены.

Возраст, летНорма, %
До 204,3-5,6
20-505-6,5
После 506-7

Гликозилированный гемоглобин у детей

Содержание гликозилированного гемоглобина в крови у детей должно быть таким же, как у взрослого человека. Превышение показателя более 7% — показание к обследованию на диабет.

Гликозилированный гемоглобин у диабетиков

Количество гликированного гемоглобина при сахарном диабете не должно превышать 8%. Такой уровень называется целевым. На него ориентируется врач при подборе сахароснижающей терапии и оценке ее эффективности.

Контроль за целевым уровнем гликированного гемоглобина у диабетиков проводят каждые три месяца.

Соотношение гликозилированного гемоглобина с уровнем глюкозы

Количество гликированного гемоглобина HbA1C зависит от уровня гликемии. Разработана таблица соответствия показателей, но значения в ней усредненные, допускаются колебания.

HbA1C, %Глюкоза, ммоль/л
42,6
54,5
66,7
78,3
810

Превышение HbA1C более 8% говорит о наличии сахарного диабета.

Гликозилированный гемоглобин при беременности

Уровень гликозилированного гемоглобина при беременности в норме составляет 4,5-6%. Показатель неинформативен для выявления гестационного СД. Этот тип болезни развивается только на фоне беременности, а до нее сахар может быть нормальным. Анализ на HbA1C показывает содержание сахара на протяжении 2-3 месяцев до обследования, то есть может быть ложноотрицательным. Для диагностики гестационного диабета используют глюкозотолерантный оральный тест.

Причины повышения гликозилированного гемоглобина

Гликозилированный гемоглобин повышен по следующим причинам:

  • высокий уровень гликемии;
  • избыточное содержание эритроцитов;
  • появление фетального Hb, которого не должно быть у взрослого человека.

Эти условия возникают при сахарном диабете или заболеваниях кроветворных органов.

Заболевания селезенки

В селезенке разрушаются эритроциты, срок жизни которых подошел к концу. Здесь они перерабатываются, а Hb распадается и идет на образование новых эритроцитов. При заболеваниях селезенки старые эритроциты не разрушаются, а остаются в крови. Поэтому анализ крови на гликозилированный гемоглобин дает повышенный результат.

Нарушение работы печени

Печень выполняет множество функций. В их число входит регуляция обмена глюкозы и образования эритроцитов. Результат определения гликозилированного гемоглобина при болезнях печени незначительно превышает норму. Происходит это из-за нарушения всасывания глюкозы клетками печени. Поджелудочная железа, как при сахарном диабете, не поражается.

Недостаток железа

Железо необходимо для образования Hb, переносящего кислород. Нехватка железа приводит к нарушению синтеза нормального Hb. Часть его связывается с глюкозой, образуется гликогемоглобин. Высокий результат определения гликированного гемоглобина в данном случае не связан с гипергликемией, не указывает на сахарный диабет. Подтвердить дефицит железа помогают дополнительные анализы.

Сахарный диабет

Повышение гликированного гемоглобина при диабете связано с высоким уровнем сахара крови. Причина в нарушении восприимчивости тканей к глюкозе. Избытки сахара циркулируют в кровотоке и связываются с Hb. Так образуется гликогемоглобин.

Тест на гликогемоглобин позволяет оценить динамику развития диабета, колебания сахара. Анализ используют для контроля эффективности сахароснижающих препаратов. Дополнительно назначают постоянный контроль глюкозы. Гликогемоглобин — это Hb эритроцитов, связанный с глюкозой. В норме у мужчин, женщин и детей он составляет 4,5-6,5% от общего количества Hb. Для оценки показателя сдают кровь из пальца или из вены. Расшифровку результатов проводит врач-эндокринолог. Тест нужен для диагностики и контроля течения диабета, профилактики осложнений при заболеваниях печени, сердца, надпочечников.

Ссылка на основную публикацию