RDW в анализе крови — что это такое, норма по возрастам

Иногда в общем анализе крови можно увидеть не только количество эритроцитов, но и другие показатели, отражающие их состояние. Один из них — RDW, или ширина распределения эритроцитов по объему. Этот показатель изменяется при заболеваниях печени, сердца, почек.

Функции эритроцитов

Эритроциты в крови RDW

Эритроциты — это кровяные клетки, которые разносят по всему организму кислород. Этот процесс осуществляется с помощью белка гемоглобина, находящегося внутри эритроцитов. Гемоглобин состоит из белковой молекулы с присоединенными к ней атомами железа. Кислород, попадающий в легкие, прикрепляется к гемоглобину и эритроциты доставляют его ко всем клеткам.

Эритроциты имеют маленький размер и двояковогнутую форму. Благодаря этому они способны протискиваться через самые узкие капилляры. Во всем организме только роговица глаза не получает кислород от эритроцитов — потому что не содержит кровеносных сосудов.

Другие функции красных кровяных клеток:

  • поддержание кислотно-щелочного равновесия крови;
  • перенос аминокислот;
  • сбор и выведение токсинов;
  • участие в свертывании крови.

Если клетки изменяют свою форму, то нарушается процесс переноса кислорода. Это вызывает гипоксию, нарушение работы внутренних органов.

Показатель RDW в анализе крови

Аббревиатурой RDW зашифровано словосочетание Red cell Distribution Width. Переводится оно как “ширина распределения эритроцитов по объему”. RDW дает понять, насколько красные кровяные клетки одинаковы по размеру.

Чем ниже значение, тем меньше колебания размеров эритроцитов. Это значит, что все они примерно одинаковы. Так должно быть в норме, поэтому нет понятия, что RDW понижен. Если показатель высокий, это означает, что красные клетки формируются неправильно, имеют разные размеры.

Диаметр нормального эритроцита — 7,5 мкм. Клетки с объемом меньше нормального называются микроцитами. Клетки с объемом больше нормального — макроциты. Микроциты не могут переносить достаточное количество кислорода, а макроциты не способны протиснуться через узкие капилляры. Поэтому и в том, и в другом случае развивается гипоксия — нехватка кислорода.

RDW в анализе крови — это такой показатель, который сам по себе не указывает на конкретное заболевание. Его оценивают только в совокупности с другими компонентами общего анализа крови.

Показания к назначению анализа RDW

Отдельно исследование RDW не назначают. Показатель входит в состав общего анализа крови. Его смотрят при подозрении на следующие заболевания:

  • хроническое воспаление инфекционной или аутоиммунной природы;
  • острые и хронические заболевания печени — гепатит, цирроз;
  • почечная недостаточность;
  • сердечные заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение функции головного мозга.

RDW — неспецифичный показатель, он изменяется при различных заболеваниях.

Расшифровка результата

Расшифровка RDW в анализе крови заключается в сравнении полученного результата с нормальными значениями. Также необходимо оценить соотношение RDW и других характеристик эритроцитов.

Нормы по возрастам

Средняя норма RDW в анализе крови равна 10,5-14,5%. У взрослых мужчин и женщин она почти одинакова, с возрастом колеблется незначительно. Наибольшие колебания отмечаются у новорожденных и пожилых. В таблицах ниже представлены возрастные изменения RDW.

RDW в анализе крови у женщин

ВозрастНорма у женщин, %
14-1810,5
19-2511-12
25-4511-13
Старше 4510-14

RDW в анализе крови у мужчин

ВозрастНорма у мужчин, %
14-1811
19-2511-12
25-4512-13
Старше 4510-14,5

RDW в анализе крови у детей

ВозрастНорма у детей, %
Дети до года17-18
1-5 лет15-17
6-10 лет13-14
11-14 лет11-12

Что такое RDW SD и RDW CV

Показатель RDW имеет две разновидности:

  • RDW-CV — процентное распределение Эр;
  • RDW-SD — стандартное отклонение от нормы.

Значение RDW-CV в клиническом анализе крови равно 11-15%. Зависит значение от MCV — среднего объема эритроцитов.

RDW-SD в клиническом анализе крови указывает на разброс Эр по размерам, то есть отражает количество макроцитов и микроцитов. Измеряется в фемтолитрах — фл. Нормальное значение составляет 42 фл.

Причины повышения RDW в крови

Если RDW в анализе крови повышен, это значит, что эритроциты имеют разные размеры. Такое состояние еще называют “анизоцитоз”. Причиной этому являются различные заболевания внутренних органов, или состояния, влияющие на процесс образования эритроцитов.

Для диагностики важно также колебание соотношения MCV и RDW:

  • повышенный MCV при нормальном RDW говорит о заболеваниях печени;
  • повышение обоих показателей означает, что развивается гемолитическая или В12-дефицитная анемия;
  • повышение RDW при нормальном MCV указывает на состояние после переливания крови, развитие железодефицитной анемии;
  • пониженный MCV при нормальном RDW — признак талассемии, злокачественных опухолей.

Поэтому для постановки диагноза важно учитывать все характеристики эритроцитов одновременно.

Дефицит железа

Нехватка железа обычно развивается из-за нарушения питания — строгие диеты, вегетарианское меню. Мало железа — плохо образуется гемоглобин. Эритроциты уменьшаются в размере.

Дефицит железа приводит к развитию анемии. При этом у человека возникают следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • апатия;
  • кожа становится бледной;
  • волосы и ногти сухие, ломкие.

Тяжелая анемия лечится только переливанием крови.

Авитаминоз

Состояние, вызванное нехваткой одного или нескольких витаминов. Возникает обычно зимой и весной. Дефицит витаминов приводит к нарушению формирования эритроцитов. Показатель повышается незначительно, с нормализацией питания быстро восстанавливается.

Нарушение работы печени

Образование гемоглобина зависит от правильной работы печени. В состав гемоглобина входит видоизмененный билирубин, который образуется как раз в печени. При хронических гепатитах, циррозе нарушается образование гемоглобина, а значит, изменяется и размер эритроцитов.

Нарушение работы почек

Почки выводят из организма токсины. При заболеваниях почек развивается интоксикация, которая отрицательно влияет на процесс образования эритроцитов. При почечной недостаточности в крови обычно преобладают макроциты.

Сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания сердца и повышение RDW взаимосвязаны. При наличии атеросклеротических бляшек в сосудах эритроциты деформируются, возникает анизоцитоз. Если же анизоцитоз развился по другим причинам, то гипоксия на его фоне приводит к нарушению работы сердца.

При болезнях сердца дополнительно нужно сдавать липидограмму и ЭКГ. Липидограмма — это анализ, который определяет количество и соотношение жиров. Кардиограмма выявляет ишемию, которая развивается из-за нехватки кислорода.

Талассемия

Разновидность анемии, имеет наследственное происхождение. При этом заболевании наблюдается микроцитоз. Талассемия встречается у жителей Средиземноморья и побережья Черного моря. Болезнь характеризуется нарушением синтеза гемоглобина.

Нарушение работы головного мозга

Повышение RDW при дегенеративных заболеваниях головного мозга является предрасполагающим фактором. Медицинские исследования доказывают, что у людей с сильными колебаниями размера эритроцитов чаще возникают деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. Это связано с нарушением кровоснабжения головного мозга, нехваткой кислорода.

Рак

При злокачественных опухолях развивается общая интоксикация организма. Раковые клетки выделяют биологические токсины, которые негативно влияют на образование и созревание эритроцитов. При разных формах рака наблюдается как микроцитоз, так и макроцитоз.

Алкоголизм

Злоупотребление спиртными напитками негативно влияет на все органы — печень, сердце и почки. Поэтому при алкоголизме всегда наблюдается повышенный уровень RDW. Кроме того, люди, страдающие алкоголизмом, часто неправильно питаются. Это тоже ведет к нарушению образования эритроцитов.

Воспаление

При любом воспалении в организме образуются биологически активные вещества — цитокины. Они обеспечивают концентрацию в очаге воспаления лейкоцитов, макрофагов. Но цитокины и нарушают образование эритроцитов. Поэтому при воспалении RDW в анализе крови повышен. Чем дольше идет воспаление, тем выше показатель. Показатель RDW в анализе крови обозначает, насколько однообразен размер эритроцитов. У здорового человека эти клетки должны иметь приблизительно одинаковый размер. Если эти значения колеблются, это говорит о наличии анемии, поражении сердца, почек или печени.

Ссылка на основную публикацию