Серологические исследования — что это такое

Для диагностики инфекционных заболеваний широко применяется серологический анализ крови, реже ликвора. Метод нацелен на выявление антигенов возбудителей болезни или антител, образованных организмом в ответ на инфекцию. Серология при некоторых инфекционных заболеваниях служит единственным методом диагностики.

Что такое серологический анализ крови

Серологические исследования крови — это такие методы, которые выявляют в сыворотке чужеродные антигены бактерий или вирусов, а также антитела, которые появились в ответ на инфицирование организма. Метод получил свое название от латинского слова serum — сыворотка. Однако под словом “серология” понимают еще исследование спинномозговой жидкости, где тоже присутствуют антитела.

Серологический анализ крови бывает качественным или полуколичественным. В первом случае он только указывает на отсутствие или наличие антител. Полуколичественный анализ возможен только при наличии антител к возбудителю, количество которых определяется в титре — это минимальное разведение сыворотки крови, в котором еще обнаруживаются антитела.

Показания к проведению серологического анализа

Серологические анализы крови назначают для диагностики различных инфекций:

  • вирусные — корь, ЦМВ, гепатит В и С и другие;
  • бактериальные — например, боррелиоз или брюшной тиф;
  • паразитарные — например, токсоплазмоз или токсокароз.

Чаще всего серология применяется для выявления вирусных инфекций, потому что выделить вирусы из организма напрямую очень сложно. Прямые методы используются только в вирусологии с научными целями, а для бытовой диагностики не применяются.

При менингитах используют серологический анализ ликвора, спинномозговой жидкости. Если менингит вызван бактериями или вирусами, в ликворе появятся антитела к этим возбудителям.

Комплексы серологических реакций показаны не только при наличии явных клинических признаков болезни. Обследование применяют для выявления носителей различных инфекций. Например, при трудоустройстве нужно сдавать:

  • серологическое исследование крови на брюшной тиф;
  • тесты для определения маркеров вирусных гепатитов;
  • анализ крови на сифилис.

Эти обследования показаны не для всех профессий, а для так называемых декретированных групп. Сюда входят медицинские работники, педагоги, работники торговли и пищевой промышленности.

Серологические тесты используют для оценки напряженности иммунитета к различным инфекциям у переболевших или привитых людей. Если уровень антител после вакцинации снижается менее определенного значения, прививку нужно повторять.

Методы проведения серологического исследования

При попадании в организм чужеродных антигенов начинается активная выработка к ним антител. Антигены и антитела взаимодействуют с протеканием различных процессов — агглютинация, преципитация. Именно эти процессы и регистрируются при серологическом исследовании крови.

Реакции “антиген-антитело” регистрируют с помощью химических и физических методов. Их достаточно много, но часть из них уже устарела, и практически не применяется.

  • Реакция агглютинации, РА. Проба уже практически нигде не применяется.
  • Реакция непрямой гемагглютинации, РНГА. Сложный метод, определяет вирусные и бактериальные инфекции.
  • Реакция латекс-агглютинации, РЛА. Используется как экспресс-метод диагностики вирусных и бактериальных инфекций.
  • Реакция преципитации в агаре. Используют для оценки степени токсичности бактерий, чаще всего при дифтерии.
  • Иммуноэлектрофорез — разделение антигенов на гелевой основе. Используется при диагностике ВИЧ-инфекции.
  • Реакция связывания комплемента, РСК. Сложный двухэтапный метод.
  • Реакция нейтрализации, РН. Определяет наличие вирусных антител, тип ботулотоксина.

Чувствительность этих методик составляет 70-80%. Их применение постепенно сокращается благодаря появлению новых, более эффективных способов. Следующие два метода относятся к иммуносерологии. Здесь используются химические или физические метки, которые обозначают комплексы “антиген-антитело”.

Иммунофлюоресцентный метод

Иммунофлюоресцентный метод исследования основан на способности микробиологических объектов светиться под ультрафиолетовой лампой. Проба применяется как метод экспресс-диагностики. Сыворотку сначала окрашивают специальным флюоресцентным красителем, а затем помещают ее под микроскоп. Если в ней есть комплексы антиген-антитело, они будут светиться.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ, ИФА, выявляет антитела в сыворотке или антигены в любой биологической жидкости, полученной от больного. Метод наиболее распространенный, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Позволяет диагностировать любые инфекции.

Какие инфекции помогает выявить серологическое исследование

Серологические маркеры — это антигены или антитела, обнаруженные в ходе исследования. Серология применяется для диагностики множества инфекций:

  • сифилис;
  • ВИЧ-инфекция;
  • вирусные гепатиты;
  • герпетические;
  • цитомегаловирусная;
  • ветряная оспа;
  • корь;
  • краснуха;
  • менингококковая;
  • боррелиоз;
  • брюшной тиф;
  • иерсиниоз;
  • helicobacter pylori;
  • микоплазменная;
  • хламидийная;
  • токсокароз;
  • токсоплазмоз;
  • эхинококкоз.

Анализ крови на паразитов информативен, если они являются внекишечными, то есть живут в тканях. Таких паразитов невозможно обнаружить с помощью анализа кала.

Плюсы серологического анализа крови

Серологический анализ — точный, высокочувствительный. Он позволяет поставить диагноз тогда, когда нет возможности выявить возбудителя прямыми методами. Исследование проводится быстро, в отличие от бактериологических посевов. Серология выявляет любые виды возбудителей, а также позволяет оценить напряжение поствакцинального иммунитета.

Минусы серологического анализа

Серологические методы не могут быть единственными способами диагностики инфекционных болезней. Серология дает небольшой процент ложноположительных и ложноотрицательных реакций.

Однократного серологического анализа крови недостаточно, поскольку выявленные антитела могут быть следствием ранее перенесенной инфекции или поствакцинального иммунитета. Чтобы убедиться в наличии болезни, нужно сдавать парные сыворотки с интервалом 8-10 дней. Если во второй сыворотке антител будет больше, значит, болезнь прогрессирует.

Существует понятие серологического окна. Чтобы в ответ на попадание микробов выработались антитела, организму нужно время. Для разных инфекций оно составляет от 2 дней до 2 недель. Этот период и является окном — анализ не показывает наличие антител, но человек уже инфицирован. Период окна характерен для ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов.

Расшифровка результатов серологического анализа

При расшифровке полученного ответа учитывают класс антител:

  • IgM, антитела класса М указывают на недавнее заражение, острую фазу инфекции;
  • IgG, антитела класса G появляются через 3-4 недели после заражения и при большинстве инфекций остаются пожизненно, также они образуются после вакцинации;
  • IgA, антитела класса А определяют не для всех инфекций, а только для тех, которые поражают дыхательные пути или кишечник.

К серологическим маркерам инфекций относят авидность. Этот показатель отражает силу связывания антител с антигенами. Чем выше уровень авидности, тем более давним является инфицирование. Высокая авидность наблюдается при хронических инфекциях, бессимптомном носительстве.

Активность инфекции показывает титр — количество разведений сыворотки, в которых обнаруживаются иммунные комплексы. Например, для токсокароза титр 1:200 указывает на носительство паразита, но не на болезнь. Об активном токсокарозе говорят, если определяется титр 1:800 и выше. Серология — это метод диагностики инфекционных заболеваний. Существует много методик, определяющих иммунные комплексы, иммуноглобулины или антигены микробов. Для каждой инфекции информативным будет свой серологический метод.

Ссылка на основную публикацию