Серологические исследования — что это такое

Поставить правильный диагноз по результатам анализов и назначить грамотное лечение может только врач. Не занимайтесь самолечением!

Для диагностики инфекционных заболеваний широко применяется серологический анализ крови, реже ликвора. Метод нацелен на выявление антигенов возбудителей болезни или антител, образованных организмом в ответ на инфекцию. Серология при некоторых инфекционных заболеваниях служит единственным методом диагностики.

Что такое серологический анализ крови

Серологические исследования крови — это такие методы, которые выявляют в сыворотке чужеродные антигены бактерий или вирусов, а также антитела, которые появились в ответ на инфицирование организма. Метод получил свое название от латинского слова serum — сыворотка. Однако под словом “серология” понимают еще исследование спинномозговой жидкости, где тоже присутствуют антитела.

Серологический анализ крови бывает качественным или полуколичественным. В первом случае он только указывает на отсутствие или наличие антител. Полуколичественный анализ возможен только при наличии антител к возбудителю, количество которых определяется в титре — это минимальное разведение сыворотки крови, в котором еще обнаруживаются антитела.

Показания к проведению серологического анализа

Серологические анализы крови назначают для диагностики различных инфекций:

• вирусные — корь, ЦМВ, гепатит В и С и другие;
• бактериальные — например, боррелиоз или брюшной тиф;
• паразитарные — например, токсоплазмоз или токсокароз.

Чаще всего серология применяется для выявления вирусных инфекций, потому что выделить вирусы из организма напрямую очень сложно. Прямые методы используются только в вирусологии с научными целями, а для бытовой диагностики не применяются.

При менингитах используют серологический анализ ликвора, спинномозговой жидкости. Если менингит вызван бактериями или вирусами, в ликворе появятся антитела к этим возбудителям.

Комплексы серологических реакций показаны не только при наличии явных клинических признаков болезни. Обследование применяют для выявления носителей различных инфекций. Например, при трудоустройстве нужно сдавать:

• серологическое исследование крови на брюшной тиф;
• тесты для определения маркеров вирусных гепатитов;
• анализ крови на сифилис.

Эти обследования показаны не для всех профессий, а для так называемых декретированных групп. Сюда входят медицинские работники, педагоги, работники торговли и пищевой промышленности.

Серологические тесты используют для оценки напряженности иммунитета к различным инфекциям у переболевших или привитых людей. Если уровень антител после вакцинации снижается менее определенного значения, прививку нужно повторять.

Методы проведения серологического исследования

При попадании в организм чужеродных антигенов начинается активная выработка к ним антител. Антигены и антитела взаимодействуют с протеканием различных процессов — агглютинация, преципитация. Именно эти процессы и регистрируются при серологическом исследовании крови.

Реакции “антиген-антитело” регистрируют с помощью химических и физических методов. Их достаточно много, но часть из них уже устарела, и практически не применяется.

• Реакция агглютинации, РА. Проба уже практически нигде не применяется.
• Реакция непрямой гемагглютинации, РНГА. Сложный метод, определяет вирусные и бактериальные инфекции.
• Реакция латекс-агглютинации, РЛА. Используется как экспресс-метод диагностики вирусных и бактериальных инфекций.
• Реакция преципитации в агаре. Используют для оценки степени токсичности бактерий, чаще всего при дифтерии.
• Иммуноэлектрофорез — разделение антигенов на гелевой основе. Используется при диагностике ВИЧ-инфекции.
• Реакция связывания комплемента, РСК. Сложный двухэтапный метод.
• Реакция нейтрализации, РН. Определяет наличие вирусных антител, тип ботулотоксина.

Чувствительность этих методик составляет 70-80%. Их применение постепенно сокращается благодаря появлению новых, более эффективных способов. Следующие два метода относятся к иммуносерологии. Здесь используются химические или физические метки, которые обозначают комплексы “антиген-антитело”.

Иммунофлюоресцентный метод

Иммунофлюоресцентный метод исследования основан на способности микробиологических объектов светиться под ультрафиолетовой лампой. Проба применяется как метод экспресс-диагностики. Сыворотку сначала окрашивают специальным флюоресцентным красителем, а затем помещают ее под микроскоп. Если в ней есть комплексы антиген-антитело, они будут светиться.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ, ИФА, выявляет антитела в сыворотке или антигены в любой биологической жидкости, полученной от больного. Метод наиболее распространенный, обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Позволяет диагностировать любые инфекции.

Какие инфекции помогает выявить серологическое исследование

Серологические маркеры — это антигены или антитела, обнаруженные в ходе исследования. Серология применяется для диагностики множества инфекций:

• сифилис;
• ВИЧ-инфекция;
• вирусные гепатиты;
• герпетические;
• цитомегаловирусная;
• ветряная оспа;
• корь;
• краснуха;
• менингококковая;
• боррелиоз;
• брюшной тиф;
• иерсиниоз;
• helicobacter pylori;
• микоплазменная;
• хламидийная;
• токсокароз;
• токсоплазмоз;
• эхинококкоз.

Анализ крови на паразитов информативен, если они являются внекишечными, то есть живут в тканях. Таких паразитов невозможно обнаружить с помощью анализа кала.

Плюсы серологического анализа крови

Серологический анализ — точный, высокочувствительный. Он позволяет поставить диагноз тогда, когда нет возможности выявить возбудителя прямыми методами. Исследование проводится быстро, в отличие от бактериологических посевов. Серология выявляет любые виды возбудителей, а также позволяет оценить напряжение поствакцинального иммунитета.

Минусы серологического анализа

Серологические методы не могут быть единственными способами диагностики инфекционных болезней. Серология дает небольшой процент ложноположительных и ложноотрицательных реакций.

Однократного серологического анализа крови недостаточно, поскольку выявленные антитела могут быть следствием ранее перенесенной инфекции или поствакцинального иммунитета. Чтобы убедиться в наличии болезни, нужно сдавать парные сыворотки с интервалом 8-10 дней. Если во второй сыворотке антител будет больше, значит, болезнь прогрессирует.

Существует понятие серологического окна. Чтобы в ответ на попадание микробов выработались антитела, организму нужно время. Для разных инфекций оно составляет от 2 дней до 2 недель. Этот период и является окном — анализ не показывает наличие антител, но человек уже инфицирован. Период окна характерен для ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов.

Расшифровка результатов серологического анализа

При расшифровке полученного ответа учитывают класс антител:

• IgM, антитела класса М указывают на недавнее заражение, острую фазу инфекции;
• IgG, антитела класса G появляются через 3-4 недели после заражения и при большинстве инфекций остаются пожизненно, также они образуются после вакцинации;
• IgA, антитела класса А определяют не для всех инфекций, а только для тех, которые поражают дыхательные пути или кишечник.

К серологическим маркерам инфекций относят авидность. Этот показатель отражает силу связывания антител с антигенами. Чем выше уровень авидности, тем более давним является инфицирование. Высокая авидность наблюдается при хронических инфекциях, бессимптомном носительстве.

Активность инфекции показывает титр — количество разведений сыворотки, в которых обнаруживаются иммунные комплексы. Например, для токсокароза титр 1:200 указывает на носительство паразита, но не на болезнь. Об активном токсокарозе говорят, если определяется титр 1:800 и выше. Серология — это метод диагностики инфекционных заболеваний. Существует много методик, определяющих иммунные комплексы, иммуноглобулины или антигены микробов. Для каждой инфекции информативным будет свой серологический метод.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.